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美嘉素(替米沙坦氫氯噻嗪片)作用

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藥品名稱：美嘉素
藥品通用名：替米沙坦氫氯噻嗪片
美嘉素規(guī)格：80mg:12.5mg*7片
美嘉素單位：盒
美嘉素價格

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百濟新特藥房為解讀替米沙坦氫氯噻嗪片(美嘉素)功效與作用是什么？百濟—全國連鎖專科藥房,醫(yī)保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，專業(yè)提供替米沙坦氫氯噻嗪片(美嘉素)功效、替米沙坦氫氯噻嗪片(美嘉素)作用的信息：

替米沙坦氫氯噻嗪片(美嘉素)功效與作用：

【美嘉素適應癥】
用于治療原發(fā)性高血壓。
美嘉素固定劑量復方制劑(替米沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg)用于治療那些單用替米沙坦不能充分控制血壓的患者。
【美嘉素藥物相互作用】
與替米沙坦的藥物相互作用
鋰:有報告顯示，鋰與血管緊張素轉換酶抑制劑合用期間可發(fā)生血清鋰離子濃度的可逆性升高以及毒性反應。在與包括替米沙坦在內的血管緊張素I受體拮抗劑合用時，也有病例報告觀察到了上述情況。此外，噻嗪類利尿劑可導致鋰的腎臟清除率降低，其結果是，當鋰與美嘉素合用時發(fā)生鋰毒性反應的危險性亦相應升高。不推薦鋰與美嘉素同時給藥，如果必須同時給藥，建議在合用期間密切監(jiān)測血清鋰離子水平。
非甾體抗炎藥:使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)進行治療（包括抗炎劑量方案的阿司匹林，C0X-2抑制劑和非選擇性NSAIDs)可能會導致脫水患者發(fā)生急性腎功能衰竭。作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的化合物如替米沙坦可能會與之產(chǎn)生協(xié)同作用。接受NSAIDs和美嘉素治療的患者.在開始聯(lián)合用藥治療時應保持充足的液體供應并監(jiān)測腎功能。在一些患者中，與NSAIDs聯(lián)合用藥可降低噻嗪類利尿劑的利尿、利鈉及抗高血壓效果。

抗高血壓藥物:替米沙坦可能會增強其他降壓藥物的降壓療效。替米沙坦與氫氯噻嗪和氨氯地平聯(lián)合用藥時，不會產(chǎn)生有臨床意義的相互作用。在一項健康受試者研究中，聯(lián)合應用替米沙坦和雷米普利，使雷米普利和雷米普利拉的Cmax和AUC最高增加2.5倍。
其他:替米沙坦與下列藥物聯(lián)合應用時不會產(chǎn)生有臨床意義的相互作用:地高辛、華法林、格列本脲、布洛芬、對乙酰氨基酚和辛伐他汀。由于研究發(fā)現(xiàn)地高辛的平均血漿濃度會增加20％(有1例增加39％)，應考慮對血漿中地高辛水平進行監(jiān)測。連續(xù)使用替米沙坦10天導致聯(lián)合應用的華法林的平均血藥濃度輕度降低，這種降低并不導致INR的改變。

與氫氯噻嗪的藥物相互作用
水楊酸鹽類藥物和其他非甾體類抗炎藥(例如，吲哚美辛):這類藥物可能會降低氫氣噻嗪的降壓和利尿作用。在接受高劑量水楊酸鹽類藥物治療的患者中，可能增強水楊酸鹽類藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。在氫氯噻嗪治療期間出現(xiàn)低血容量癥的患者中，聯(lián)合給予非甾體類抗炎藥可能會引發(fā)急性腎衰竭。
金剛烷胺:噻嗪類利尿劑可增加金剛烷胺不良反應的發(fā)生危險。
B-受體阻斷劑及二氮嗪:噻嗪類利尿劑可增強B-受體阻斷劑以及二氨嗪的升高血糖作用。
降糖藥(口服降糖藥及胰島素):與氫氣噻嗪聯(lián)合用藥可能會減弱胰島素或口服降糖藥的作用。可能需調整降糖藥用量(見注意事項)。
升壓胺類藥物(如去甲腎上腺素):美嘉素可降低升壓胺類藥物的作用。
強心苷:氫氯噻嗪與強心苷聯(lián)合用藥時，在氫氣噻嗪治療期間出現(xiàn)的任何低鉀血癥和/或低鎂血癥均會增加心肌的強心苷敏感性，從而增強強心苷的效應和不良作用。
與鉀流失以及低鉀血癥相關的藥物(如其他排鉀利尿劑、緩瀉藥、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素、兩性霉素B、甘珀酸、青霉素G鈉、水楊酸及其衍生物、抗心律失常藥物):如果將這些藥物與氫氣噻嗪/替米沙坦固定復方制劑一起處方給患者，則建議監(jiān)測其血鉀水平。氣噻嗪的排鉀作用會被替米沙坦的保鉀作用減弱。這些藥物可增強氫氯噻嗪對血清鉀離子濃度的影響，導致鉀離子流失增加(見注意事項)
碘造影劑:在利尿劑引起的脫水事件中，急性腎功能衰竭的風險增加，尤其是當使用高劑量碘造影劑產(chǎn)品時。需要在使用碘造影劑產(chǎn)品前進行補液。
可升高血鉀水平或誘發(fā)高鉀血癥的藥物(如:血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿劑、鉀補充劑、含鉀鹽替代品、環(huán)孢霉素或其他藥物如肝素鈉):如果將這些藥物與氫氣嗪-替米沙坦復方制劑一起處方給患者，則建議監(jiān)測其血鉀水平。基于使用其他抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)的藥物的經(jīng)驗，合用上述藥物可導致血清鉀離子濃度的升高(見注意事項)
受血鉀紊亂影響的藥物：當美嘉素與受血鉀紊亂影響的藥物(如洋地黃糖苷、抗心律失常藥)以及下列可誘發(fā)尖端扭轉型室性心動過速的藥物(包括部分抗心律失常藥)合用時，建議定期監(jiān)測血鉀水平及心電圖，低鉀血癥是尖端扭轉型室性心動過速的易感因素。
-Ⅰa類抗心律失常藥(如：奎尼丁、二氫奎尼丁、丙吡胺)。
-Ⅲ類抗心律失常藥(如：乙胺碘呋酮、索他洛爾、多非利特、伊布利特)。
-部分抗精神病藥(如：甲硫達嗪、氯丙嗪、甲氧異丁嗪、三氟比拉嗪、氰甲丙嗪、硫苯酰胺、舒托必利、氨磺必利、泰必利、匹莫齊特、氟派啶醇、達呱啶醇)。
其他：(如：芐普地爾、西沙比利、二苯馬尼、紅霉素Ⅳ、氯氟菲醇、咪唑斯汀、噴他瞇、司帕沙星、特非那定、長春胺Ⅳ)。
抗抑郁藥、抗精神病藥或抗癲癇藥:尿鈉排泄藥與此類藥物合并使用可能導致鈉流失增加。
細胞毒藥物(如環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨喋呤):噻嗪類利尿劑可減少細胞毒藥物的腎臟排泄，并增強其骨髓毒性(尤其是粒細胞減少癥)。
抗膽堿能藥物(如阿托品、比哌立登):可通過減少胃腸蠕動和胃排空率而增加噻嗪類利尿劑的生物利用度。
胃腸動力藥物(如西沙必利等):這類藥物可能降低嗪類利尿藥的生物利用度。
鋰:利尿藥能夠增加血漿鋰水平。由于氫氣噻嗪與鋰制劑聯(lián)合使用會導致鋰排泄減少，從而增強鋰制劑的心臟和神經(jīng)毒性作用，因此必須對同時接受氫氯噻嗪和鋰制劑治療的患者監(jiān)測鋰水平。在鋰制劑誘發(fā)多尿癥的患者中，利尿藥可能具有矛盾性抗利尿作用。
韭去極化骨骼肌松弛藥(如筒箭毒堿):氫氣噻嗪可能增強非去極化肌松劑的作用。如果在使用此類藥物之前未能中止氫氯噻嗪治療，必須告知麻醉師氫氯噻嗪用藥情況。
考來烯胺和考來替泊樹脂:聯(lián)合使用消膽胺和考來替泊時可減少氣氣噻嗪的吸收。通過氣氣噻嗪和樹脂鹽酸錯開給藥可使該相互作用降至最低，因此，應在樹脂鹽酸給藥前至少4小時或給藥后4-6小時服用氫氣噻嗪。
維生素D:氫氯噻嗪與維生素D合并使用可能降低尿鈣排泄，并增加血清鈣濃度。
鈣鹽:氫氯噻嗪與鈣鹽聯(lián)合用藥時，可能增加腎小管鈣再攝取，從而發(fā)生高鈣血癥。
環(huán)孢素:氫氯噻嗪與環(huán)孢素合并使用可能增加高尿酸血癥和痛風并發(fā)癥的風險。
其他:其他利尿劑、降壓藥、胍乙啶、甲基多巴、鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑、血管緊張素I受體拮抗劑(ARB)、直接腎素抑制劑(DRI)、B受體阻滯劑、硝酸鹽類、巴比妥類藥物、吩噻嗪類藥物、三環(huán)類抗抑郁藥、血管擴張劑或飲酒可增強氫氣噻嗪的抗高血壓作用。氫氣噻嗪與甲基多巴聯(lián)合用藥可引起溶血性貧血。
巴氯芬、氨磷汀:可能會增強抗高血壓藥物的降壓效果。
二甲雙胍:應謹慎使用二甲雙胍，此時存在因發(fā)生與氫氣噻嗪有關的功能性腎功能衰竭而誘發(fā)乳酸性酸中毒的危險。
洋地黃糖苷:噻嗪類利尿劑誘發(fā)的低鉀血癥或低鎂血癥可促進洋地黃誘導的心律失常的發(fā)生(見注意事項)