精神分裂癥是一組常見的、病因未明的精神疾病，目前非典型抗精神病藥已成為治療精神分裂癥的一線標(biāo)準(zhǔn)用藥，這些藥物不同程度有致體重增加、糖脂代謝異常等副作用，本研究選用阿立哌唑和喹硫平兩種藥物，研究兩者對精神分裂癥病人的療效及對精神分裂裂癥患者生物學(xué)指標(biāo)中的體重指數(shù)、血糖、血脂影響的差異。

    1 研究對象與方法

    1.1對象 本研究對象來自河南洛陽榮康醫(yī)院2009年2月至2010年8月住院的精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡18～60歲。③陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60，入院前未服藥或已停藥超過2周以上。④血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖及腦電地形圖等檢查均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女。②排除用長效抗精神病藥物治療及有肥胖癥、糖尿病、高血壓、心臟病及其它嚴(yán)重軀體疾病，無藥物及酒精依賴。③有嚴(yán)重的自殺企圖或沖動行為。④入組后依從性差，治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

    入組患者按照入院時間順序用隨機分組的方法分為兩組，分別選用阿立哌唑、喹硫平進(jìn)行治療，均為單一用藥。阿立哌唑組37例，男18例，女19例，年齡18～55歲，平均（34.02±11.48）歲，平均病程1.52±3.25年；喹硫平組35例，男17例，女18例，年齡19～53歲，平均（26.37±8.97）歲，平均病程1.29±2.78年。兩組患者在性別、年齡、病程、PANSS量表總分方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無顯著性差異（P＞0.05）。

    1.2方法 阿立哌唑組開始劑量為5-10mg／日，最大劑量30mg，分二次服用；喹硫平開始劑量為200mg／日，最高劑量800mg／日，分二次服用。療程6周。研究期間不合并使用其他抗精神病藥物、抗抑郁藥物、抗躁狂藥物和電抽搐治療。必要時酌情使用苯二氮卓類藥物、抗膽堿能藥物和對癥治療的藥物。

    1.3臨床評定

    1.3.1 療效評定 應(yīng)用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[1],分別在治療前和治療后6周末各評定一次，根據(jù)PANSS減分率評定臨床療效。PANSS減分率≥75%為基本痊愈；減分率≥50%～<75%為顯著進(jìn)步；減分率≥25%～<50%為好轉(zhuǎn)；減分率<25%為無效；總顯效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2藥物對體重指數(shù)、血糖、血脂的影響
    所有研究病例于入院后第2天和第6周末在同一時間測量身高與體重并計算體重指數(shù)。體重指數(shù)的計算方法：體重指數(shù)＝體重（kg）／身高2（m2）；研究病例組于入院后第2天和第6周末早晨抽取空腹靜脈血，化驗血糖、血脂。

    1.4統(tǒng)計方法：對所有資料進(jìn)行t檢驗或χ2檢驗。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者臨床療效的比較
    阿立哌唑和喹硫平治療前、后比較，PANSS量表總分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），阿立哌唑、喹硫平治療后與治療前相比，PANSS量表總分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），兩組患者治療后，阿立哌唑組顯效率為67.6%，喹硫平組為62.9%，經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.36，P＞0.05）。

    表1：兩組患者PANSS量表總分比較表（x-±S）
    PANSS總分阿立哌唑組喹硫平組
    治療前 90.31±28.7592.59±21.32
    治療后52.13±15.5852.76±13.62

    表2：兩組患者臨床顯效率比較表（％）
    2.2兩種藥物治療前后體重指數(shù)、血糖、血脂指標(biāo)的比較
    阿立哌唑和喹硫平治療前、后比較，喹硫平組的空腹血糖水平高于阿立哌唑組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。阿立哌唑治療后與治療前比較，甘油三酯（TG）水平升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），體重指數(shù)、空腹血糖、T－CHO、HDL－C、LDL－C水平無顯著性差異（P＞0.05）；喹硫平治療后與治療前比較， TG水平增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），空腹血糖、T－CHO水平亦升高，治療前與治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；TG體重指數(shù)、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ-C變化無顯著性（P＞0.05）。

    表3.阿立哌唑和喹硫平在治療前后體重指數(shù)、血糖、血脂指標(biāo)的比較（x-±S）
    體重指數(shù)空腹血糖TGT－CHOHDL－CLDL－C
    阿立哌唑(前)22.28±3.414.51±0.450.97±0.304.41± 1.071.22± 0.28 2.67±0.83
    (后)22.33±3.384.28±0.781.83±1.01★★4.48± 0.971.22± 0.34 2.58±0.82
    喹硫平(前)21.31±3.024.37±0.451.05±0.523.99±0.681.20±0.262.28±0.55
    (后)21.57±2.974.64±0.42★▲ 2.09±1.79★★4.52±1.11★1.17 ±0.372.43±0.89
    各項生物學(xué)指標(biāo)治療前與治療后比較，★P＜0.05，★★P＜0.01；兩組治療前、后比較，▲P＜0.05。

    總之，通過本研究發(fā)現(xiàn)阿立哌唑與喹硫平對精神分裂癥的療效相當(dāng)，兩者對生物學(xué)指標(biāo)（血糖、血脂）的影響有差異。由于本研究的樣本量過小，得出的結(jié)論會有所偏頗。以后繼續(xù)擴大樣本，進(jìn)一步研究。臨床工作中，在治療精神分裂癥時應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，隨訪抗精神病藥物長期治療的結(jié)果以確定藥物對生物學(xué)指標(biāo)的影響是十分重要的。

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