萬(wàn)拉法新與氯硝安定治療廣泛性焦慮癥的療效比較

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/1/24 12:30:00

【摘要】目的評(píng)價(jià)萬(wàn)拉法新治療廣泛性焦慮癥的臨床療效和不良反應(yīng) 方法將76例符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的廣泛性焦慮癥患者隨機(jī)分為兩組，分別應(yīng)用萬(wàn)拉法新（38例）、氯硝安定（38例）進(jìn)行對(duì)照治療。療程6周。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、Hamilton焦慮量表（HAMA）和不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果萬(wàn)拉法新與氯硝安定對(duì)廣泛性焦慮癥均有顯著療效，兩組間療效無(wú)顯著性差異（P＞005），萬(wàn)拉法新不良反應(yīng)明顯少于氯硝安定（P＜001）。結(jié)論萬(wàn)拉法新治療廣泛性焦慮癥安全有效，不良反應(yīng)少。

　　【關(guān)鍵詞】萬(wàn)拉法新廣泛性焦慮癥氯硝安定

有報(bào)道［1］萬(wàn)拉法新治療廣泛性焦慮癥有效，且不良反應(yīng)少，患者依從性亦好。為進(jìn)一步驗(yàn)證其治療廣泛性焦慮癥的療效和不良反應(yīng)，我們與氯硝安定進(jìn)行了對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1 對(duì)象和方法

　　11 對(duì)象對(duì)象均符合CCMD-3廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定≥50分，Hamilton焦慮量表（HAMA）評(píng)定≥14分，排除伴有嚴(yán)重軀體疾病、癲疒間、藥物過(guò)敏及青光眼病史者。本文共76例，按就診的先后順序分為萬(wàn)拉法新組和氯硝安定組各38例。萬(wàn)拉法新組：男性22例、女性16例，平均年齡為（346±105）歲，平均病程為（67±53）年。氯硝安定組：男性20例、女性18例，平均年齡為（354±113）歲，平均病程為（63±58）年。兩組的性別、年齡及病程均無(wú)顯著性差異（P＞005）。

　　12 方法萬(wàn)拉法新初始劑量為25mg，3次/d，氯硝安定為2mg，1次/d，根據(jù)臨床癥狀在14天內(nèi)增至治療量，即萬(wàn)拉法新為125~175mg/d，氯硝安定為4~10mg/d。兩組均觀察6周。觀察期間禁用其它藥物。并入組前及治療第6周末進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能，心電圖和血壓檢查。分別于治療前和治療第6周以SAS和HAMA評(píng)定療效，治療第6周末或治療終止時(shí)以TESS評(píng)定不良反應(yīng)。臨床療效按HAMA的減分率分四級(jí)評(píng)定：減分率≥80%為痊愈、≥60%為顯著進(jìn)步、≥30為進(jìn)步、＜30%為無(wú)效。本文有關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　21 兩組臨床療效比較（見(jiàn)表1）。

　　表1 兩組臨床療效比較（略）

　　表1顯示，萬(wàn)拉法新組總有效率為947%，氯硝安定組為895%，經(jīng)Ribit分析（P＞005）。

　　22 兩組SAS及HAMA評(píng)分比較（見(jiàn)表2）。

　　表2 兩組SAS及HAMA評(píng)分比較（略）

　　注：組內(nèi)治療后與治療前比較的t檢驗(yàn)，1）P＜001。

　　表2顯示，兩組治療前后的SAS和HAMA減分率組內(nèi)比較，有非常顯著差異（P＜001），但兩組組間比較則均無(wú)顯著性差異（P＞005）。

　　23 兩組的TESS評(píng)分比較萬(wàn)拉法新組的TESS評(píng)分為（407±128）分，氯硝安定組為（615±230）分，前組不良反應(yīng)明顯少于后組，且有極顯著性差異（P＜001）。萬(wàn)拉法新組主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、口干、出汗、厭食等，其程度較輕，無(wú)需特殊處理。氯硝安定組以頭痛、嗜睡、肌無(wú)力、食欲不振等為主，經(jīng)適當(dāng)調(diào)整藥量，癥狀多能減輕或消失。兩組治療前后血、尿常規(guī)，肝、腎功能，心電圖及血壓等檢查均無(wú)異常改變。

　　3 討論

　　萬(wàn)拉法新是一種新型結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有抑制5-HT和去甲腎上腺素再攝取的雙重作用［2］，其藥效動(dòng)力學(xué)性質(zhì)則類似于三環(huán)類抗抑郁劑（TCA），但無(wú)膽堿能、毒蕈堿能和α-腎上腺素能作用［3］，故已應(yīng)用于治療廣泛性焦慮癥。本文結(jié)果顯示，萬(wàn)拉法新對(duì)廣泛性焦慮癥療效肯定，其總療效與氯硝安定相當(dāng)，有效率為947%，對(duì)精神性焦慮和軀體性焦慮均較佳。從總體看，它的不良反應(yīng)較氯硝安定少而輕，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致［1，3］。

　　總之，本研究表明，萬(wàn)拉法新治療廣泛性焦慮癥療效顯著，不良反應(yīng)少而輕，可作為廣泛性焦慮癥的首選藥物，適合于門診和住院患者的治療。

　　參考文獻(xiàn)

　　1 馮龍喜,洪中強(qiáng),施翠萍,等.萬(wàn)拉法新治療廣泛性焦慮癥對(duì)照研究.臨床醫(yī)學(xué)精神雜志,2002,12(1):18~19.

　　2 蘭志銀,抗抑郁藥.國(guó)外醫(yī)學(xué)合成藥生物藥制劑分冊(cè),1996,17（4）:237.

　　3 李煥德.抗抑郁新藥:萬(wàn)拉法新.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè),1995,22(3):165~169.

　　作者單位：266034 山東省青島市精神衛(wèi)生中心

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