他汀類藥物具有抗氧自由基,同時能夠降低總膽固醇和低密度脂蛋白的血清水平約30%~40%,減小氧化應(yīng)激反應(yīng)的效應(yīng),由此對心血管具有顯著的保護(hù)作用。因此,他汀類藥物被國內(nèi)外專家推薦作為延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展,減少心血管事件的首選調(diào)脂藥物,在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。
他汀類藥物(statins)是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,此類藥物通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶,阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑,使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少,從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面(主要為肝細(xì)胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。他汀類藥物還可抑制肝臟合成載脂蛋白B-100,從而減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。
近年,他汀類藥物也有了緩釋劑型,例如洛伐他汀緩釋劑、氟伐他汀緩釋劑等。研究表明,緩釋型他汀類藥物比非緩釋型他汀類藥物療效更好,副作用更少。
研究表明,從標(biāo)準(zhǔn)劑量起,他汀類藥物劑量每增加1倍,可使低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)在一般水平上再降低6%,但不良反應(yīng)也在增加。因為他汀類藥物在吸收中要經(jīng)過明顯的肝臟首過效應(yīng),而肝臟對藥物的攝取達(dá)到一定程度就會“飽和”。達(dá)到“飽和”后再繼續(xù)加大劑量非但不能增加調(diào)脂效應(yīng),反而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加。而使用緩釋劑型的他汀類藥物,由于藥物與腸液接觸后發(fā)生膨脹,形成半滲透性的凝膠基質(zhì)層,將藥物包裹其中,而后再以擴(kuò)散的方式通過基質(zhì)層緩慢向外釋放,延長藥物在腸道內(nèi)的吸收時間,由此避免了肝臟攝取的“飽和”現(xiàn)象。這樣,就會使肝臟對藥物的吸收增加,增強(qiáng)藥物降脂療效,同時避免了藥物吸收增加所致不良反應(yīng)增加的問題。
由于緩釋型他汀類藥物持續(xù)作用時間可達(dá)至少24小時,患者每日服藥1次即可,患者依從性明顯提高。