戒煙可顯著降低心血管疾病（CVD）的風(fēng)險(xiǎn)；但戒煙后的體重增長(zhǎng)可能會(huì)抵消戒煙在CVD后果上的益處。瑞士洛桑大學(xué)的Carole Clair博士及其同事開展了一項(xiàng)研究，旨在探索糖尿病患者和沒有糖尿病的成年人戒煙后體重增長(zhǎng)是否在某種程度上抵消了CVD發(fā)生率下降的獲益。他們發(fā)現(xiàn)，在沒有糖尿病的成年中當(dāng)中，與持續(xù)吸煙相比，戒煙與較低的罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，戒煙后體重增加不會(huì)影響上述趨勢(shì)。研究成果發(fā)表在3月13日出版的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》在線版上。

      該項(xiàng)前瞻性、基于社區(qū)人群的隊(duì)列研究納入了來(lái)自1984年至2011年間收集的弗雷明漢后代研究的數(shù)據(jù)。在每4年為一期的檢查中，研究人員對(duì)自我報(bào)告的吸煙狀況進(jìn)行了評(píng)估并將其歸類為吸煙者、最近戒煙者（≤4年）、長(zhǎng)久戒煙者（>4年）及不吸煙者。研究人員用模型來(lái)估測(cè)戒煙與6年中發(fā)生CVD事件之間的關(guān)系并測(cè)試在停止吸煙后4年中的體重變化是否會(huì)改變停止吸煙與CVD事件之間的關(guān)系。主要結(jié)局為6年中的全部CVD事件的發(fā)生率，它們包括了冠心病、腦血管事件、外周動(dòng)脈疾病以及充血性心衰。

      結(jié)果顯示，在經(jīng)過(guò)平均25年的跟蹤之后，在3251名參與者中發(fā)生了631起CVD事件。無(wú)論糖尿病患者還是非糖尿病人群，新近戒煙者在平均4年的期限內(nèi)體重增生超過(guò)長(zhǎng)期戒煙者，超出數(shù)值分別為2.7 kg [{IQR}, -0.5 to 6.4]和0.0 kg [IQR, -3.2 to 3.2]。對(duì)于無(wú)糖尿病受試人群，在校正年齡和性別因素后，其CVC的發(fā)生率如下：吸煙者為5.9每100人次檢查(95% CI, 4.9-7.1)，親近戒煙者為3.2每100人次檢查(95% CI, 2.1-4.5)，長(zhǎng)期戒煙者為3.1每100人次檢查(95% CI, 2.6-3.7)，不吸煙者為2.4每100人次檢查(95% CI, 2.0-3.0)。校正CVD風(fēng)險(xiǎn)因子后，與吸煙者相比，近期戒煙者發(fā)生CVD的比值比(HR)為0.47 (95% CI, 0.23-0.94)，長(zhǎng)期戒煙者為0.46 (95% CI, 0.34-0.63)；在校正體重變化量因素后，上述統(tǒng)計(jì)僅有最小幅度的變化。但在罹患糖尿病的參與者中有類似的點(diǎn)估計(jì)值，但沒有構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      研究人員發(fā)現(xiàn)，在沒有糖尿病的參與者中，非吸煙者、最近戒煙者及長(zhǎng)期戒煙者的年齡和性別校正過(guò)的CVD發(fā)生率比吸煙者要低。在沒有罹患及患有糖尿病的參與者中，他們的體重在4年的時(shí)間里都有所增加。在沒有糖尿病的參與者中，最近的戒煙者與長(zhǎng)期的戒煙者、吸煙者和非吸煙者相比有了顯著的體重增長(zhǎng)（最近戒煙者的中位[中點(diǎn)]體重增長(zhǎng)為5.9磅，長(zhǎng)期戒煙者為1.9磅，吸煙者為1.9磅，非吸煙者為3磅）。在有糖尿病的患者中，最近的戒煙者也比吸煙者、長(zhǎng)期戒煙者和非吸煙者有明顯的體重增長(zhǎng)（最近吸煙者的體重增長(zhǎng)為7.9磅、吸煙者為1.9磅、長(zhǎng)期戒煙者為0.0磅、非吸煙者為1.1磅）。在對(duì)CVD風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行校正之后，最近戒煙者發(fā)生CVD的風(fēng)險(xiǎn)比吸煙者低53%，長(zhǎng)期戒煙者CVD的風(fēng)險(xiǎn)比吸煙者低54%；這些相關(guān)性在對(duì)體重變化做了進(jìn)一步的校正之后只發(fā)生了極小的改變。

      吸煙是美國(guó)可預(yù)防性死亡的首要原因，它也是心血管疾病（CVD）的一個(gè)主要的風(fēng)險(xiǎn)因子。停止吸煙可顯著降低CVD的風(fēng)險(xiǎn)；然而，戒煙與少數(shù)不良的健康后果有關(guān)，其中體重增加是吸煙者的主要擔(dān)心之一。”在北美洲，戒煙后的平均體重增長(zhǎng)在6.6磅至13.2磅之間不等。肥胖癥也是CVD的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子。因此，停止吸煙后的體重增長(zhǎng)可能會(huì)減少戒煙在CVD后果上的益處。

      研究人員觀察到了類似的與停止吸煙有關(guān)的對(duì)總體CVD及對(duì)致命性和非致命性冠心病的裨益，這種因停止吸煙而獲得的裨益不會(huì)被體重增長(zhǎng)所抵消。在這一基于社區(qū)的隊(duì)列研究中，研究人員得出結(jié)論，在沒有糖尿病的成年人中，與持續(xù)吸煙者相比，戒煙與CVD的較低風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。在患有糖尿病的參與者中有著類似的低風(fēng)險(xiǎn)但在質(zhì)上未構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是因?yàn)槭艿皆撗芯克�具有的能力的限制。在沒有糖尿病的成年人中，其在停止吸煙后發(fā)生的體重增長(zhǎng)與戒煙對(duì)CVD風(fēng)險(xiǎn)的裨益減少之間沒有關(guān)系。這一結(jié)果支持停止吸煙對(duì)心血管具有凈裨益的觀念，盡管在戒煙后會(huì)出現(xiàn)體重增長(zhǎng)。”（摘抄自丁香園）

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