潰瘍性結(jié)腸炎病人結(jié)腸鏡下有何特征表現(xiàn)?

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/2/3 8:06:00

    潰瘍性結(jié)腸炎病人常規(guī)應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，不僅能明確診斷，而且能隨訪疾病進(jìn)展。潰瘍性結(jié)腸炎病人結(jié)腸鏡下表現(xiàn)有如下特征：

    （一）活動期

    早期彌漫性充血、水腫，血管紋理紊亂，腔內(nèi)有大量粘液或膿血分泌物。以后黏膜面粗糙呈砂紙樣，接觸容易出血，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)糜爛，許多散在分布的黃色小斑，如拭去黃色斑點(diǎn)，可見許多相同小潰瘍，不久潰瘍交錯(cuò)融合，形成鏡下典型特征，即潰瘍小而且表淺，形態(tài)不規(guī)則，如針尖樣、線樣、斑塊狀。周圍黏膜明顯出血、充血、糜爛，幾乎不能看見正常黏膜殘存，類似于地圖樣。急性暴發(fā)型病人，還能見到大量黏膜剝離形成的假膜。重度炎癥導(dǎo)致黏膜上皮脫落時(shí)，可產(chǎn)生融合性的巨大潰瘍。“倒灌性回腸炎”內(nèi)鏡表現(xiàn)為末端回腸黏膜的彌漫性充血水腫、脆性增加，潰瘍少見。病變常位于末端回腸2-3cm，也可更廣泛。

    （二）緩解期

    緩解期主要以黏膜萎縮和炎性假息肉為特點(diǎn)。

    1．初發(fā)型：炎癥程度較輕者，病情緩解后潰瘍縮小變淺至愈合，滲出物吸收，炎癥消退后充血、水腫消失，因病變表淺不超過黏膜下層，可完全恢復(fù)，不留任何痕跡，不形成纖維化和瘢痕。

    2．慢性持續(xù)型或復(fù)發(fā)型：因潰瘍反復(fù)形成及愈合，則主要表現(xiàn)為多發(fā)性假息肉、黏膜橋及黏膜萎縮。假性息肉是由于上皮細(xì)胞和少量纖維組織增生形成；黏膜橋形成是由于潰瘍向下掘進(jìn)，邊緣上皮增生，在潰瘍面上相對于和連接而成；黏膜萎縮表現(xiàn)為色澤蒼白，血管紋理紊亂，表面無光澤，顯得干燥、質(zhì)硬、無彈性。若假息肉較多、密集分布、黏膜皺襞消失，伴萎縮性改變者稱假息肉型；以黏膜萎縮為主，假息肉較少者，稱黏膜萎縮型；混合型為萎縮改變基礎(chǔ)上有少量散在分布的假性息肉。無論哪一型，在假性息肉、黏膜橋、萎縮性改變基礎(chǔ)上，如同時(shí)出現(xiàn)活動期改變，都可視為本病的慢性復(fù)發(fā)型或持續(xù)型，亦有稱之為慢性活動型。晚期尚可出現(xiàn)腸段縮短、腸壁僵直、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄，形成X線檢查所見的“鉛管樣結(jié)腸”。結(jié)腸鏡檢查插鏡時(shí)，感覺腸腔無明顯彎曲，只需用較短長度、較快速度就能插至盲腸。

    （三）急性暴發(fā)型：急性暴發(fā)型是潰瘍性結(jié)腸炎中最嚴(yán)重的類型。往往形成中毒性巨結(jié)腸。內(nèi)鏡下可發(fā)現(xiàn)病變累及全結(jié)腸，腸管形態(tài)改變，結(jié)腸袋和半月形皺襞均消失。腸腔明顯擴(kuò)大，黏膜明顯充血、糜爛、粘液膿血性滲出物，可有假膜樣結(jié)構(gòu)。潰瘍相互融合匯集成片，甚至有大量黏膜剝離，病變可深達(dá)肌層致腸壁薄如“紙幣”。

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