導(dǎo)讀：褥瘡長(zhǎng)期以來(lái)一直是臨床護(hù)理工作中較為辣手的問(wèn)題，褥瘡護(hù)理是護(hù)理工作需攻克的頑癥。褥瘡不僅給患者帶來(lái)了痛苦、并發(fā)癥、甚至死亡，而且明顯延長(zhǎng)了住院日。那么褥瘡護(hù)理應(yīng)該注意什么呢？

褥瘡是因偏癱長(zhǎng)期臥床病人的常見(jiàn)并發(fā)癥，褥瘡護(hù)理尤為顯得重要。病人身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙或局部磨擦，使皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛。在肩胛骨、骶尾骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、膝、踝、足跟等部位極易發(fā)生褥瘡。

 

預(yù)防是避免褥瘡發(fā)生的重要因素，而褥瘡的預(yù)防是護(hù)理中的難點(diǎn)，褥瘡不僅給患者增加的痛苦，而且加重病情甚至危及生命，因此要對(duì)褥瘡易患因素進(jìn)行正確的評(píng)估，采取行之有效的防護(hù)措施，制定飲食計(jì)劃，作好健康宣教工作，是必不可少的。措施落實(shí)即可避免褥瘡的發(fā)生，減少患者的痛苦，提高療效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

 

褥瘡護(hù)理的要點(diǎn)：

 

1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓，經(jīng)常更換體位。應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助長(zhǎng)期臥床的病人常翻身，每2－3小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。翻身時(shí)盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。對(duì)長(zhǎng)期臥床的危重、昏迷及截癱患者不宜翻身時(shí)，可抬高床角30～40°''1～2h用約10cm的軟墊墊于尾底部，使軟組織交替受壓，對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚、指（趾）甲的顏色、溫度變化，聽(tīng)取患者主訴，及時(shí)調(diào)整夾板和器械的松緊，并加襯墊。

 

2、妥善安置病人體位 使用噴氣式氣墊床可防止剪力，減輕對(duì)局部表面的壓迫，防止血循環(huán)障礙，保持皮膚干燥。流動(dòng)的空氣還可阻止化膿菌的繁殖，起到防止和治療褥瘡的作用。可運(yùn)用各種規(guī)格的涼液墊，墊于枕部、肩部、臀部等骨突處，利用墊內(nèi)液體的波動(dòng)，減輕局部的壓力，并定時(shí)更換。使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無(wú)破損便器，抬起病人腰骶部，不要強(qiáng)塞硬拉。必要時(shí)在便器邊緣墊上紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚。保持床單位的清潔、干燥、平整，以減少摩擦。

 

3、促進(jìn)血液循環(huán) 經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴，局部按摩，定時(shí)用50％酒精或紅花油按摩全背或受壓處，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。

 

4、利用茶葉的蓬松、透氣散熱好，可降低皮溫，以防褥瘡的發(fā)生。

 

5、改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況　營(yíng)養(yǎng)不足可延遲創(chuàng)面的愈合，降低免疫力。對(duì)長(zhǎng)期臥床、惡液質(zhì)、病重者，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正正負(fù)氮平衡，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)需加支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：由于病人長(zhǎng)期臥床，不能自主活動(dòng)，大小便失控、并缺乏對(duì)褥瘡的認(rèn)識(shí)，所以對(duì)預(yù)防褥瘡護(hù)理產(chǎn)生反感心理。給病人做細(xì)致的護(hù)理，同時(shí)給病人講解如何減少剪力和發(fā)生壓瘡的各種危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵，也是褥瘡護(hù)理中重要的一環(huán)。

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