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依倫平(厄貝沙坦氫氯噻嗪片)作用

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藥品名稱：依倫平
藥品通用名：厄貝沙坦氫氯噻嗪片
依倫平規格：(150mg:12.5mg)*14片*2板
依倫平單位：盒
依倫平價格

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厄貝沙坦氫氯噻嗪片(依倫平)功效與作用：

【依倫平適應癥】
用于治療原發性高血壓。
該固定劑量復方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。

【依倫平藥物相互作用】
其它抗高血壓藥物：當依倫平和其它降血壓藥物合用時，其降血壓效應可能增強。厄貝沙坦和氫氯噻嗪(厄貝沙坦和氫氯噻嗪的劑量直到300mg/25mg)可和其它降血壓藥物如鈣通道阻斷劑和β受體阻斷劑安全地合用。厄貝沙坦合用或不合用噻嗪類利尿劑治療，如果事先已用大劑量利尿劑，可能導致血容量降低，這時服用有致低血壓的危險，除非容量不足首先得到糾正(見[注意事項])。
鋰劑：有報道，同時使用鋰和噻嗪類利尿劑，可引起血清鋰濃度可逆性升高和鋰中毒。噻嗪類利尿劑可減少腎臟對鋰的清除，因此和依倫平合用時有增加鋰劑中毒的風險。鋰劑和依倫平合用時應謹慎，推薦對血清鋰濃度進行仔細監測。
影響血鉀的藥品：氫氯噻嗪的排鉀效應可被厄貝沙坦的保鉀效應所減弱。然而氫氯噻嗪對血清鉀的效應可被其它有關鉀丟失和引起低鉀血癥的藥物所增強(例如其它排鉀利尿劑，輕瀉藥，兩性霉素，carbenoxolone,青霉素G鈉鹽，水楊酸衍生物)。相反，基于其它能減輕腎素-血管緊張素系統的藥物的臨床使用經驗，合用保鉀利尿劑、補充鉀、含鉀的鹽替代物或者其它能增加血清鉀水平的藥物可以導致血清鉀的增高。
受血清鉀紊亂影響藥品：當本復方和其它受血清鉀紊亂影響藥品(例如洋地黃苷類，抗心律失常藥物)合用時，推薦對血清鉀進行定期監測。
有關厄貝沙坦相互作用的其它信息：在健康男性受試者中，地高辛與厄貝沙坦150mg合用時，藥代動力學沒有改變。當和氫氯噻嗪合用時，厄貝沙坦藥代動力學沒有受影響。厄貝沙坦主要由CYP2C9代謝，較少部分通過葡萄糖醛酸酶代謝。抑制葡萄糖醛酸轉移酶途徑不會導致臨床意義的相互作用。在體外試驗中，可觀察到厄貝沙坦和華法林、甲苯磺丁脲(CYP2C9底物)和尼非地平(CYP2C9抑制劑)之間的相互作用。然而在健康男性受試者中，當厄貝沙坦和華法林合用時沒有觀察到有意義的藥代動力學和藥效動力學的相互影響。當和尼非地平合用時，厄貝沙坦的藥代動力學不受影響。CYP2C9誘導劑如利福平對厄貝沙坦藥代動力學的影響沒有相關研究�；隗w外試驗資料，和那些代謝依靠細胞色素P450同工酶CYP1A1，CYP1A2，CYP2A6，CYP2B6，CYP2D6，CYP2E1或CYP3A4的藥物不會發生相互作用。
有關氫氯噻嗪相互作用的其它信息：當下列藥物和噻嗪類利尿劑合用時可能發生相互作用：
酒精，巴比妥類或尼古�。嚎赡芗又刂绷⑿缘脱獕旱陌l生；
抗糖尿病藥物(口服藥和胰島素)：合用時可能需要調整抗糖尿病藥物的劑量(見[注意事項])；
消膽胺和Colestipol樹脂：當和陰離子樹脂合用時，影響氫氯噻嗪的吸收；
皮質激素，ACTH：電解質丟失可能增加，尤其是低鉀血癥；
洋地黃糖苷：噻嗪類誘發的低鉀血癥和低鎂血癥有利于洋地黃誘發的心律失常的發生(見[注意事項])；
非甾體抗炎藥物：包括環氧化酶2抑制劑(COX-2抑制劑)：血管緊張素Ⅱ拮抗劑與NSAIDs合用時，可能削弱其抗高血壓作用。老年、血容量減少(包括使用利尿劑治療的患者)或原有腎功能損害患者合用血管緊張素Ⅱ(包括厄貝沙坦)與NSAIDs藥物包括環氧化酶2抑制劑(COX-2抑制劑)治療可能導致腎功能惡化風險增加，包括可能的急性腎功能衰竭，通常是可逆的。聯合用藥應當謹慎，并應當定期監測腎功能。
血管活性胺類(如去甲腎上腺素)：血管活性胺類效應可能降低，但不足以停止使用。
非去極性骨骼肌松弛藥(如筒箭毒堿)：非去極性骨骼肌松弛藥的作用可能被氫氯噻嗪增強。
抗痛風藥物：由于氫氯噻嗪能增加血清尿酸的水平，合用時可能需要調整其藥物劑量；可能需要增加丙磺舒和苯磺唑酮的用量。合用噻嗪類利尿劑可能增加別嘌呤醇發生過敏反應。
鈣鹽：噻嗪類利尿劑能降低鈣的分泌而可能增加血清鈣水平。如果必須使用鈣補充劑或保鈣藥(如維生素D治療)，應監測血清鈣水平并調整相應的鈣劑量。
卡馬西平：伴隨使用卡馬西平和氫氯噻嗪與癥狀性低鈉血癥風險有關。伴隨用藥期間應監測電解質。如果可能應使用另一類利尿藥。
其它藥物相互作用：噻嗪類利尿劑可能增加受體阻斷劑和二唑嗪的致高血糖效應�？鼓憠A藥物(如阿托品，Beperiden)可能通過降低胃腸動力和胃排空率而增加噻嗪類利尿劑的生物利用度。噻嗪類利尿劑可增加金剛胺引起不良反應的風險。噻嗪類利尿劑可減少腎臟對細胞毒藥物的排泄(如環磷酰胺，氨甲喋呤)，并增強它們的骨髓抑制作用。
配伍禁忌：目前尚無資料。
厄貝沙坦氫氯噻嗪和阿利吉倫聯合禁用于糖尿病患者或中度至重度腎功能損害(GRF＜60mL/min/1.73m2)的患者。

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEIs)：不推薦ACEI與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合使用。厄貝沙坦氫氯噻嗪片與ACEIs聯合禁用于糖尿病腎病患者，其他患者亦不推薦。