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鹽酸貝那普利片(洛汀新)功效與作用: 【洛汀新適應(yīng)癥】 用于治療高血壓、充血性心力衰遲,作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力哀竭病人(NYHA分級(jí)Ii-iV)的輔助治療。 【洛汀新藥物相互作用】 使用ACE抑制劑、ARBS或阿利吉侖雙重阻斷RAS系統(tǒng):與單藥治療相比.聯(lián)合使用ACE抑制劑(包括洛汀新)與其它阻斷RAS的藥物.會(huì)使低血壓.高鉀血癥、腎功能變化的發(fā)生率升高,對(duì)于聯(lián)合使用洛汀新與其它影響RAS藥物的患者,應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)血壓.腎功能和電解質(zhì)。 重度腎損傷患者(GFR小于30ml/min)應(yīng)避免ACE抑制劑(包括貝那替利)或ARBs與阿利吉侖聯(lián)合使用(參見(jiàn)注意事項(xiàng))。 II型糖尿病患者,嚴(yán)禁ACE抑制劑(包括洛汀新)或ARBS與阿利吉侖聯(lián)合使用。 利尿劑,使用利尿劑或體液不足的患者,用ACE抑制劑治療初期.可能偶有血壓過(guò)低。提前停用利尿劑2-3日.再開(kāi)始洛汀新治療.可以將這類患者發(fā)生血壓過(guò)低的可能性降至最低。 藥物引起的高鉀血癥,保鉀利3劑(例如螺內(nèi)醛,氨苯蝶啶.阿米洛利)、鉀補(bǔ)充劑或含鉀的鹽替代品和其他藥物(如環(huán)孢素.肝素等)可能會(huì)導(dǎo)致血清鉀顯著升高.因此.當(dāng)患者接受ACE抑制劑(包括貝那普利)治療時(shí).不推薦與上述這些藥物聯(lián)合應(yīng)用。然而,若認(rèn)為必須合用:則應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。 非甾體類抗炎藥物(NSAIDs):已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在和吲哚美辛及其他非甾體杭炎藥聯(lián)合使用時(shí).ACE抑制劑的抗高血壓療效會(huì)被降低。但是在一項(xiàng)臨床對(duì)照試驗(yàn)中,吲哚美辛并沒(méi)有影響到洛汀新R的抗高血壓療效.同時(shí)在健康志愿者中.沒(méi)有發(fā)現(xiàn)阿司匹林和貝那普利之間存在藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。非甾體類抗炎藥和ACE抑制劑聯(lián)合用藥(包括貝那普利).可能增加腎臟損害和高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此.建議對(duì)腎功能和鉀濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè), 鋰、服用ACE抑制劑且同時(shí)接受鋰治療的病人中有報(bào)告稱血清鋰濃度上升和發(fā)現(xiàn)鋰中毒的癥狀.因此對(duì)于上述合并治療需謹(jǐn)慎對(duì)待.建議經(jīng)常性地檢測(cè)血清中的理濃度。如果同時(shí)使用了利尿劑,發(fā)生鋰中毒的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所上升。 藥物引起的血管水腫:忠者聯(lián)合應(yīng)用ACE抑制劑和二肽基肽酶-IV抑制劑類藥物(例如維格列汀),mTOR抑制劑(例如替西羅莫司,西羅莫司、依維莫司)或腦啡肽酶抑制劑(例如沙庫(kù)巴曲)時(shí),可能增加血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn). 具有降壓作用的其他藥物 洛汀新可能會(huì)增強(qiáng)他降壓藥物的降壓作用。必須對(duì)藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。 降糖藥,糖尿病病人接妥胰島素或口服降糖藥治療同時(shí)服用ACE抑制劑(包括貝那普利)時(shí).有罕見(jiàn)的發(fā)生低血糖的病例。因此需要警告這類病人可能發(fā)生的低血糖反應(yīng),并進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)控。 促紅細(xì)胞生成素:當(dāng)與ACE抑制劑(包括貝那利)聯(lián)合應(yīng)用時(shí),患者對(duì)促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng) 可能降低, 金劑:接受注射用金制劑(金硫丁二鈉)治療同時(shí)接受ACE抑制劑治療的患者.有罕見(jiàn)的亞硝酸樣反應(yīng)(包括面紅,惡心、嘔吐及血壓過(guò)低) 丙磺舒:前期丙磺舒治療可能增加ACE抑制劑的藥效學(xué)效應(yīng),可能需要進(jìn)行劑雖調(diào)整 其他:貝那普利的藥代動(dòng)力學(xué)不會(huì)受到下列藥物的影響:雙氫克尿噻、味塞米、氯嗑酮、地高辛、普萘洛爾.阿替洛爾.硝苯地平.氨氯地平,申氧萘丙酸.阿司匹林或者西米替丁。同樣鹽酸貝那普利給藥也不會(huì)對(duì)這些藥物的藥代動(dòng)力學(xué)造成顯著影響(對(duì)西米替丁動(dòng)力學(xué)沒(méi)有進(jìn)行研究)。 |