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山德士(米氮平片)作用

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藥品名稱：山德士
藥品通用名：米氮平片
山德士規(guī)格：30mg*10片
山德士單位：盒
山德士價格

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米氮平片(山德士)功效與作用：

【山德士適應(yīng)癥】
用于抑郁癥的治療。

【山德士藥物相互作用】
藥效學(xué)相互作用：
米氮平不應(yīng)與單胺氧化酶(MAO)抑制劑合并使用或者在停用MAO抑制劑治療的兩周內(nèi)使用。反之，接受米氮平治療的患者如果需要使用MAO抑制劑治療，之間應(yīng)間隔約兩周（見[禁忌]）。另外，與SSRIs一樣，米氮平與其他5-羥色胺活性物質(zhì)（L-色氨酸、曲坦類、曲馬多、利奈唑胺、SSRIs、文拉法辛、鋰和貫葉連翹(Hypericumperforatum)制劑）合并給藥可能會導(dǎo)致發(fā)生5-羥色胺相關(guān)反應(yīng)（5-羥色胺綜合征，見[注意事項]）。
米氮平可能加重苯二氮卓類和其他鎮(zhèn)靜劑（特別是大多數(shù)抗精神病藥、組胺H1拮抗劑、阿片類）的鎮(zhèn)靜作用。當這類藥物與米氮平合用時應(yīng)予以注意。12名健康受試者合并使用地西泮(15mg)對米氮平(15mg)的血漿濃度水平影響甚微。但是山德士產(chǎn)生的運動技能損傷與地西泮產(chǎn)生的影響有疊加作用。因此，應(yīng)建議患者在服用山德士期間避免使用地西泮以及其他類似藥物。
米氮平可增加酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，因此，治療期間應(yīng)建議患者不要飲用含酒精的飲料。
同時服用華法林的受試者每日服用米氮平30mg會引起小幅但有統(tǒng)計學(xué)意義的國際標準化比值(INR)增高。當增加米氮平的服用劑量時，不能排除更顯著的作用，建議在米氮平和華法林同時使用時，監(jiān)測INR水平。
藥代動力學(xué)相互作用：
影響肝代謝的藥物：
山德士的代謝和藥代動力學(xué)可能受到藥物代謝酶誘導(dǎo)劑或抑制劑的影響。
由細胞色素酶P450代謝的藥物以及/或抑制細胞色素酶P450的藥物：
CYP酶誘導(dǎo)劑（以下均為穩(wěn)態(tài)情況下的研究）：
苯妥英：健康男性受試者(n=18)中，苯妥英（200mg/天）使米氮平（30mg/天）的清除率增加約2倍，導(dǎo)致米氮平的平均血漿濃度降低45％。米氮平對苯妥英的藥代動力學(xué)影響不明顯。
卡馬西平：健康男性受試者(n=24)中，卡馬西平（400mg，2次/天）使米氮平（15mg，2次/天）的清除率增加約2倍，導(dǎo)致米氮平的平均血漿濃度降低60％。當苯妥英，卡馬西平或其他的肝代謝誘導(dǎo)劑（如利福平）與米氮平同用時，米氮平的劑量可能需要增加。如果停用此類藥品，米氮平的劑量可能需要降低。
CYP酶抑制劑：
西咪替�。航】的行允茉囌�(n=12)接受西咪替丁，一種弱CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4抑制劑（800mg，2次/天），達穩(wěn)態(tài)后與穩(wěn)態(tài)下的米氮平（30mg/天）合用，米氮平曲線下面積(AUC)增加超過50％。米氮平不改變西咪替丁的藥代動力學(xué)特征。當開始合用西咪替丁時，米氮平可能需要減量，當停用西咪替丁時則應(yīng)增加米氮平劑量。
酮康唑：健康男性白種人中(n=24)合用強CYP3A4抑制劑酮康唑（200mg，2次/天，連續(xù)6.5天），可使單劑量30mg米氮平的血漿峰濃度和AUC分別升高約40％和50％。
當米氮平與強CYP3A4抑制劑、HIV蛋白酶抑制劑、唑類抗真菌劑、紅霉素或奈法唑酮合用時應(yīng)謹慎。
帕羅西�。阂豁椩诮】怠奀YP2D6代謝受試者(n=24)體內(nèi)相互作用研究顯示，穩(wěn)態(tài)下的米氮平（30mg/天）不改變穩(wěn)態(tài)下帕羅西汀（40mg/天），一種CYP2D6抑制劑的藥代動力學(xué)特征。
其它藥物－藥物相互作用：
阿米替林：在健康、強CYP2D6代謝受試者(n=32)中，穩(wěn)態(tài)下阿米替林（75mg/天）不改變穩(wěn)態(tài)下米氮平（30mg/天）的藥代動力學(xué)特征；米氮平也不改變阿米替林的藥代動力學(xué)特征。
鋰：未發(fā)現(xiàn)健康男性受試者穩(wěn)態(tài)下的亞治療劑量鋰（600mg/天，連續(xù)10天）對單劑量30mg米氮平產(chǎn)生臨床效應(yīng)或明顯的藥代動力學(xué)改變。尚不清楚較高劑量的鋰對米氮平藥代動力學(xué)的作用。
利培酮：一項在需要抗精神病藥和抗抑郁藥治療的受試者(n=6)中的非隨機化、相互作用的體內(nèi)研究顯示，米氮平（30mg/天）穩(wěn)態(tài)下不影響利培酮（最高達3mg，2次/天）的藥代動力學(xué)。