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鹽酸胺碘酮注射液(可達(dá)龍)功效與作用: 【可達(dá)龍適應(yīng)癥】 適用于利多卡因無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速和急診控制房顫、房撲的心室率. 【可達(dá)龍藥理作用】 可達(dá)龍屬Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期,減慢傳導(dǎo),有利于消除折返激動(dòng)。同時(shí)具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α和β腎上腺素受體阻滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無(wú)影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。短時(shí)間靜注時(shí)復(fù)極過(guò)度延長(zhǎng)作用不明顯。靜注有輕度負(fù)性肌力作用,但通常不抑制左室功能。原為心絞痛藥,具有選擇性對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管的直接擴(kuò)張作用,能增加冠脈血流量,降低心肌耗氧量。可影響甲狀腺素代謝。可達(dá)龍?zhí)攸c(diǎn)為半衰期長(zhǎng),故服藥次數(shù)少,治療指數(shù)大,抗心律失常譜廣。 【可達(dá)龍藥物相互作用】 1.增加華法林的抗凝作用,該作用可自加用可達(dá)龍后4~6天,持續(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。合用時(shí)應(yīng)減抗凝藥1/3至1/2,并應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。 2.增強(qiáng)其他抗心律失常藥對(duì)心臟的作用。可達(dá)龍可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟卡尼及苯妥英鈉的濃度。與Ⅰa類藥合用可加重Q-T間期延長(zhǎng),極少數(shù)可致扭轉(zhuǎn)型室速,故應(yīng)特別小心。從加用可達(dá)龍起,原抗心律失常藥應(yīng)減少30%~50%劑量,并逐漸停藥,如必須合用則通常推薦劑量減少一半。 3.與?受體阻滯藥或鈣通道阻滯藥合用可加重竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。如果發(fā)生則可達(dá)龍或前兩類藥應(yīng)減量。 4.增加血清地高辛濃度,亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平,當(dāng)開(kāi)始用可達(dá)龍時(shí)洋地黃類藥應(yīng)停藥或減少50%,如合用應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血清中藥濃度。可達(dá)龍有加強(qiáng)洋地黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。 5.與排鉀利尿藥合用,可增加低血鉀所致的心律失常。 6.增加日光敏感性藥物作用。 7.可抑制甲狀腺攝取[123I]、[133I]及[99mTc]。 |