百濟新特藥房提供尼可地爾片說明書，讓您了解尼可地爾片副作用、尼可地爾片效果、不良反應(yīng)等信息。百濟新特藥房—全國連鎖專科藥房,醫(yī)保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導用藥，尼可地爾片說明書如下:

請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用

【尼可地爾片藥品名稱】
通用名：尼可地爾片
英文名：Sigmart
漢語拼音：xigemai

【尼可地爾片主要成份】
尼可地爾Nicorandil

【尼可地爾片性狀】
尼可地爾的化學名稱：N-(2-羥乙基)煙酰胺硝酸酯，分子式：C8H9N3O4，分子量：211.17。尼可地爾片為白色裸片。

【尼可地爾片適應(yīng)癥】
適用于冠心病，心絞痛的治療。對于勞力型、自發(fā)型、梗死后或混合型心絞痛均有效。對伴有心房顫動、心臟擴大的心絞痛、對其它抗心絞痛藥物需慎用的患者，可選用尼可地爾片。


【尼可地爾片用法用量】
口服。一次1片，一日3次；癥狀改善不明顯時可增加劑量：一次2片，一日3次。


【尼可地爾片禁忌】
對尼可地爾片、煙酸過敏者禁用。正在服用具有磷酸二酯酶5阻斷作用的勃起障礙治療劑(枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非水合物、他達拉非)的患者禁用(參照[藥物相互作用])。

【尼可地爾片注意事項】
以下患者需慎用：重癥肝功能障礙的患者[服用本藥劑時有可能出現(xiàn)肝功能檢查值的異常]；青光眼患者[有可能導致眼內(nèi)壓上升]；高齡患者[請參照“老年用藥”]。
重要的基本注意事項：在服用本制劑初期，與服用硝酸酯、亞硝酸酯類藥物相似可能會由于血管擴張作用而引起搏動性頭痛，當出現(xiàn)這種情況時，要采取減量或中止給藥等適當?shù)奶幹谩Ｒ虮局苿┩�具有磷酸二酯�?阻斷作用的勃起障礙治療劑(枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非水合物、他達拉非)并用能使降壓作用增強，而導致血壓過度下降，所以在服用本制劑前，應(yīng)充分確認沒有服用該類藥物。此外，在服用本制劑期間及服用本制劑后，還應(yīng)充分注意不要服用該類藥物。

【尼可地爾片兒童用藥】
兒童用藥的安全性尚未明確。

【尼可地爾片老年患者用藥】
因老年患者的生理功能一般較弱，容易出現(xiàn)副作用，應(yīng)慎用，可從小劑量開始。

【尼可地爾片孕婦及哺乳期婦女用藥】
孕婦用藥的安全性尚未明確，孕婦或可能已懷孕的婦女最好不要使用尼可地爾片。

【尼可地爾片不良反應(yīng)】
1.常見有頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等反應(yīng)，服用阿司匹林可減輕癥狀，否則應(yīng)停藥；出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)時應(yīng)停藥。2.胃腸癥狀：腹痛、腹瀉、食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、便秘等，偶見口角炎，可有氨基轉(zhuǎn)移酶升高。3.心血管系統(tǒng)：心悸、乏力、顏面潮紅、下肢浮腫，還可引起反射性心率加快，嚴重低血壓等反應(yīng)。.

【尼可地爾片藥物相互作用】
合用禁忌(不可合用)：具有磷酸二酯酶5阻斷作用的勃起障礙治療劑-枸櫞酸西地那非、鹽酸伐地那非水合物、他達拉非。由于合并使用而引起降壓作用的增強，本制劑能促進cGMP的產(chǎn)生，而具有磷酸二酯酶5阻斷作用的勃起障礙治療劑可抑制cGMP的分解，故二者的合用會通過cGMP的增多而導致本制劑的降壓作用增強。

【尼可地爾片藥理作用】
冠狀血管擴張作用：以蘭格德夫(Langendorff)犬為實驗動物，在正常灌流壓下，較細的冠狀動脈擴張，而在低灌流壓下所導致缺血時較粗的冠狀動脈血管擴張。另外，對未麻醉犬靜脈注射時，較粗的冠狀動脈的擴張依賴于給藥量而與血流量無關(guān)。
對冠脈血流量的作用：對麻醉開胸犬靜脈注射或在十二指腸內(nèi)給以尼可地爾，冠脈血流量的增加及持續(xù)與本制劑的劑量有依賴性。使用蘇醒犬、犬的心肺標本、蘭格德夫(Langenforff)犬樣本進行試驗也得到同樣的結(jié)果。對6例無左冠狀動脈狹窄及左心室收縮異常的患者單次給以尼可地爾5mg，在實施右心房起搏使心率增加至120次/分以及未實施起搏的條件下，測定冠脈血流量(持續(xù)熱稀釋法)，結(jié)果顯示出在任何心率下均有明顯增加(118-120％)。緩解冠狀血管痙攣作用：以冠狀動脈部分狹窄的犬作實驗，尼可地爾可以抑制周期性冠血流量的減少以及心電圖的ST上升，在小型豬的冠狀動脈內(nèi)給以醋甲膽堿或去甲腎上腺素引起的冠狀血管痙攣也可得以抑制。
對心臟血流動力學的作用：對麻醉開胸犬靜脈注射尼可地爾，血壓的降低依賴于給藥量，但程度輕微，在使冠狀血管阻力顯著降低的用量下，不影響心率、心肌收縮力、心肌氧消耗以及房室傳導時間。對6例無左冠狀動脈狹窄及左心室收縮異常的心絞痛患者單次給以尼可地爾片(相當于尼可地爾5mg)，主動脈壓及血壓-心率乘積無明顯變化。
作用機理：在體外實驗條件下，是通過使冠狀血管平滑肌的鳥苷酸環(huán)化酶活化導致環(huán)鳥苷酸的產(chǎn)生量增加，從而引起冠狀血管擴張，與其他亞硝酸鹽作用結(jié)果相似。另外，冠脈血流增加和冠狀血管痙攣抑制的作用機理可通過細胞膜的超級化研究而得以闡明。

【尼可地爾片藥代動力學】
血藥濃度：對5例健康成人男子單次給以尼可地爾片(每片5mg)2片(相當于尼可地爾10mg)，結(jié)果如下：
AUC0-4：平均值為262.5±43.1hr/ng/mL；
Cmax：平均值為152.3±29.1ng/mL；
Tmax：平均值為0.55±0.12小時；
T1/2：平均值為0.75±小時。
本劑的10mg單次給藥是標準之外的用量。
代謝、排泄：對4名健康成人男子單次口服給以重氫標記的尼可地爾20mg，對代謝和排泄進行了調(diào)查，結(jié)果表明大部分尼可地爾可通過脫硝化形成N-(2-羥乙基)煙酰胺而被代謝。給以尼可地爾后0.5小時在血漿中出現(xiàn)代謝產(chǎn)物，2小時后達到最高濃度，8小時后幾乎完全消失。24小時后累積尿中排泄率分別為：尼可地爾0.7-1.2％；代謝物N-(2-羥乙基)煙酰胺6.8-17.3％。本藥劑的20mg單次給藥是標準之外的用量。
血清蛋白結(jié)合率：人血清體外試驗結(jié)果表明，血清蛋白結(jié)合率為34.2-41.5％(尼可地爾濃度為1-100ug/mL)。

【尼可地爾片禁忌】
1．青光眼患者禁用。2．嚴重肝、腎疾病患者禁用。

【尼可地爾片貯藏】
室溫保存(開封后避濕保存)。

【尼可地爾片批準文號】
國藥準字H41024517

【尼可地爾片生產(chǎn)企業(yè)】
天方藥業(yè)有限公司