生殖器皰疹(GH)主要是由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)所引起的性傳播疾病(STD)。近年來，發(fā)病數(shù)增長(zhǎng)較快，流行日趨上升，在STD中居第四位。復(fù)發(fā)率高，現(xiàn)在仍無預(yù)防性疫苗和有效控制復(fù)發(fā)的特效方法。我們采用泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹30例，效果較為滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 30例均為門診患者，男25例，女5例，男性均有不潔性接觸史，女性均有配偶感染史。年齡22～58歲，平均30歲；病程1年～3年，平均1年3個(gè)月；復(fù)發(fā)次數(shù)3～11次，平均為6.5次。符合生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)、均有典型的皮損，原皮損處反復(fù)起皰疹、糜爛、潰瘍史，或測(cè)到HSV-IgG陽性，排除合并梅毒、軟下疳等其它生殖器潰瘍性疾病者為觀察對(duì)象。

    1.2 治療方法 胸腺肽注射液每次20 mg，肌內(nèi)注射，1次/d，10次為一個(gè)療程；聯(lián)合泛昔洛韋膠囊每次250 mg，口服，2次/d，連服5天，用藥期間停用其它抗病毒藥物，并囑病人勞逸結(jié)合，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若有復(fù)發(fā)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)再給予一療程治療。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 有效為1年內(nèi)皰疹未復(fù)發(fā)；無效為1年內(nèi)皰疹復(fù)發(fā)2次以上，全部病人均隨訪2年。

    2 結(jié)果

    30例病人中1年內(nèi)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為16.7％，其中3個(gè)月復(fù)發(fā)3例，5個(gè)月復(fù)發(fā)2例，其余25例1年以上未見復(fù)發(fā)，有效率為83.3％。對(duì)復(fù)發(fā)者重復(fù)一療程治療后，再隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。3例病人在治療期間出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、發(fā)熱等，均未影響治療和工作。

    3 討論

    目前認(rèn)為生殖器皰疹的復(fù)發(fā)是由于原發(fā)感染后，病毒長(zhǎng)期潛伏于骶髂神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，一但因過度勞累，焦慮、緊張、酗酒、發(fā)熱等原因致機(jī)體免疫力下降，病毒大量復(fù)制導(dǎo)致復(fù)發(fā)。由于目前尚無預(yù)防性疫苗和控制復(fù)發(fā)的特效藥物，加上可能有誘發(fā)生殖器癌變的危險(xiǎn)性，病人頻繁的復(fù)發(fā)，往往需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，又由于抗病毒藥的長(zhǎng)期使用，部分病人有產(chǎn)生耐藥病毒感染的可能，治療上又增加了難度，反復(fù)發(fā)作的病人無論在經(jīng)濟(jì)上還是在精神上無疑是一種沉重的負(fù)擔(dān)和壓力，而心理、社會(huì)因素又可影響其免疫功能，免疫功能低下促使復(fù)發(fā)因素增多。因此減少和控制復(fù)發(fā)是治療的關(guān)鍵。泛昔洛韋是一種新型的抗病毒藥物，是噴昔洛韋的前體物，口服生物利用度高(77％)，半衰期長(zhǎng)(約10小時(shí))，對(duì)病毒DNA合成有較強(qiáng)的抑制作用。胸腺肽注射液是通過激活靶細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白基因，抑制病毒的生長(zhǎng)，同時(shí)增加單核和巨噬細(xì)胞的活力，從而增加機(jī)體免疫功能。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，起到抗病毒、免疫調(diào)節(jié)的作用。治療期間再讓患者放松、消除顧慮及緊張、暗示療法也收到一定的效果。據(jù)有關(guān)報(bào)道其一年的控制復(fù)發(fā)率，單一的阿昔洛韋治療僅為23.7％，干擾素48％。本組30例中，25例有效，有效率為83.3％，5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.7％，復(fù)發(fā)時(shí)間多半在治療后的半年內(nèi)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)也在減少；復(fù)發(fā)者重復(fù)治療仍然有效，臨床癥狀較治療前輕，間隙時(shí)間延長(zhǎng)，而兩者合用臨床治愈率明顯提高，并且無明顯副作用的產(chǎn)生，療效好，復(fù)發(fā)率低，病人容易接受。因此，不失為治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的有效途徑之一。

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