帕金森病現(xiàn)主要是由于大腦黑質(zhì)中多巴胺能神經(jīng)元變性,多巴胺合成減少,從而對(duì)新紋狀體的抑制解除,使新紋狀體產(chǎn)生大量乙酰膽堿,導(dǎo)致肌張力增高、靜止震顫等一系列癥狀。
鹽酸多奈哌齊片為可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,是治療阿爾茨海默病第三代藥品,鹽酸多奈哌齊片通過(guò)抑制大腦突觸間隙的乙酰膽堿分解,使體內(nèi)乙酰膽堿水平增高,從而提高周?chē)窠?jīng)細(xì)胞的敏感性,從而改善阿爾茨海默病病人的認(rèn)知功能、日常生活能力和精神行為癥狀。
部分患者反應(yīng)在服用鹽酸多奈哌齊片出現(xiàn)了類(lèi)帕金森病癥狀,如:不自主震顫、肌張力增高、情緒激動(dòng)、便秘等。其實(shí)產(chǎn)生該癥狀的原因是患者在大劑量服用鹽酸多奈哌齊片的情況下,通過(guò)對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制,使體內(nèi)乙酰膽堿水平明顯增高,打破了正常情況下多巴胺對(duì)新紋狀體的抑制的動(dòng)態(tài)平衡,才會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)類(lèi)帕金森病癥狀。
百濟(jì)藥師建議鹽酸多奈哌齊片臨床首次服用應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐步增加劑量。當(dāng)出現(xiàn)不自主震顫、肌張力增高等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)停止服用鹽酸多奈哌齊片。因?yàn)辂}酸多奈哌齊片是可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,停藥1周后癥狀會(huì)自行消失,不應(yīng)盲目診斷為帕金森病。