導讀：拉莫三嗪是一種苯基三嗪類化合物。主要作用于電壓依賴性鈉通道，對反復放電有抑制作用，也可能作用于谷氨酸相關神經遞質。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癲癇藥，能穩定突觸前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的釋放。主要用于治療頑固性癲癇。

　　拉莫三嗪是一種電壓性的鈉離子通道阻滯劑。在培養的神經細胞中，它反復放電和抑制病理性釋放谷氨酸（這種氨基酸對癲癇發作的形成起著關鍵性的作用），也抑制谷氨酸誘發的動作電位的爆發。對離子跨膜運動產生影響，還影響神經遞質的功能。拉莫三嗪抗癲癇譜與苯妥英鈉相似，FDA批準拉莫三嗪用于治療癲癇引起的原發性全面強直陣攣，對全身性強直一陣攣發作及單純部分發作均有效，作用時間較苯妥英鈉更長，對運動影響較少。口服吸收好。作用機制研究顯示其在抗驚厥濃度時可抑制興奮性氨基酸（主要是谷氨酸）的釋放及穩定神經細胞膜。

　　拉莫三嗪主要用于治療頑固性癲癇。拉莫三嗪片具有治療譜廣、療效卓越、安全性好，中樞神經系統不良反應少以及藥物相互作用少等特點。單獨使用或作為添加治療，口服吸收迅速，1.5～4h達到高峰。55%與蛋白結合，幾乎全部在肝臟代謝成葡萄糖醛酸苷，8%以原形從尿中排泄。拉莫三嗪對各種發作類型(部分性發作和全面性發作)的兒童癲癇都有良好療效。拉莫三嗪片與丙戊酸配伍應用，療效較好，且可以減少利必通的劑量。副反應主要為皮疹。研表明利必通添加治療癲癇療效穩定，耐藥性、副反應少，是適于長期應用的新的高效抗癲癇藥。拉莫三嗪還可以作為心境穩定劑治療抑郁癥、狂躁癥、雙相障礙。

　　拉莫三嗪的優點：能滿足不同的年齡層，適用于更多的受眾；能高效的抑制癲癇的發作低毒、不良作用少；藥物相互作用少；服用方便，患者允從性強。拉莫三嗪有效應用于成人全身強直陣攣性抽搐，也用來輔助治療癲癇或是作為單一的抗癇治療藥物。

　　拉莫三嗪作用特點是選擇性強，只作用于Ⅱa型鈉通道，同時只對有失活延遲的病理性鈉通道起作用，故對正常的神經生理活動影響小,。拉莫三嗪片也可間接抑制興奮性氨基酸的釋放，但對興奮性氨基酸與受體的結合無阻斷作用。近年來的研究還表明，其對高電壓調控的鈣通道有阻斷作用，提示其可能有腦保護作用。因此，它具有廣譜、有效而安全，尤其對認知功能的影響較小。

　　百濟藥師溫馨提醒，服用拉莫三嗪常見副作用有惡心、頭痛、視物模糊、眩暈、共濟失調等。偶見皮疹，反應不嚴重時可不撤藥。罕見血管神經性水腫和Stevens Johnson綜合征。 　　妊娠早期婦女不宜用拉莫三嗪。兒童不宜長期服用。

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