泌尿道感染是小兒泌尿系統(tǒng)常見病之一。頭孢克肟為廣譜抗菌藥物，具有較強(qiáng)的殺菌作用。為驗(yàn)證該藥對(duì)小兒泌尿道感染的臨床療效及安全性，我院2003年6月~2006年6月應(yīng)用頭孢克肟治療小兒泌尿道感染患者87例，獲得很好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察頭孢克肟治療小兒泌尿道感染的療效及安全性。方法：對(duì)87例小兒泌尿道感染患兒應(yīng)用頭孢克肟顆粒每次1.5~3.0 mg/kg，每日2次口服，療程10天，觀察療效。結(jié)果：87例小兒泌尿道感染患者，經(jīng)10天治療，治愈率90.80%，有效率5.75%，無效率3.45%。結(jié)論：頭孢克肟殺菌作用快，口服方便，組織滲透性好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，是目前治療小兒泌尿道感染的有效藥物。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 87例患者中，男22例，女65例；年齡2個(gè)月~14歲，平均5歲，均為我院住院或門診泌尿道感染患兒。所有患兒治療前均做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)。48例陽性，陽性率55.17%，其中大腸桿菌27例，占56.25%;變形桿菌11例，占22.92%;綠膿桿菌4例，占8.33%;克雷伯桿菌3例，占6.25%;白色葡萄球菌2例，占4.17%;腸球菌1例，占2.08%。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均符合楊錫強(qiáng)、易著文主編的第6版《兒科學(xué)》中小兒泌尿道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

　　1.3 治療方法 應(yīng)用頭孢克肟顆粒每次1.5~3.0 mg/kg， 每日2次口服，療程10天。

　　1.4 觀察方法 記錄所有患兒治療前、治療后、停藥后1周及停藥后1個(gè)月癥狀、體征，檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、肝功能及清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，并觀察藥物不良反應(yīng)。

　　1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后癥狀體征消失，尿常規(guī)正常，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，停藥后1周及停藥后1個(gè)月，復(fù)查清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。有效：治療后癥狀體征消失，尿常規(guī)正常，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，停藥后1周及停藥后1個(gè)月，復(fù)查清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。無效：治療前清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，治療后仍陽性；治療前清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，治療后尿常規(guī)無改善或加重者。

　　2 結(jié)果

　　87例小兒泌尿道感染患兒中，治愈79例，治愈率90.80%，有效5例，有效率5.75%，無效3例，無效率3.45%。

　　3 討論

　　泌尿道感染是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷。按病原體侵襲的部位不同，分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。由于小兒時(shí)期感染局限在尿路某一部位者較少，且臨床上又難以準(zhǔn)確定位，故常不加區(qū)別統(tǒng)稱為泌尿道感染。任何致病菌均可引起泌尿道感染，但絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，如大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌，少數(shù)為腸球菌和葡萄球菌。小兒泌尿道感染選用抗生素應(yīng)在腎組織、尿液、血液中都有較高的濃度，抗菌能力強(qiáng)，抗菌譜廣，不易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥菌株，且對(duì)腎功能損害小［2］。

　　頭孢克肟是第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽性菌及陰性菌均具有抗菌活性，為廣譜抗生素。對(duì)各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有極強(qiáng)的穩(wěn)定性。特別是對(duì)革蘭陰性菌中的大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、沙門菌、淋球菌及革蘭陽性菌中的鏈球菌比其他口服頭孢類抗生素具有更強(qiáng)的抗菌作用，其作用機(jī)制為阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，破壞細(xì)菌在外環(huán)境中的穩(wěn)定性,是殺菌性的。腎功能正常的小兒患者口服本品一次1.5~3.0 mg/kg后，約3~4 h血清濃度達(dá)到峰值，為1.14~2.01 μg/ml血清濃度，半衰期為3.2~3.7 h。本品組織滲透性好，幾乎所有組織器官及體液中都有較高的藥物濃度，而且對(duì)腎臟基本無毒性。本品主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能正常的小兒患者經(jīng)口服用1.5~3.0 mg/kg后尿中排泄率（0~12 h）約為13%~90%，這一特點(diǎn)有利于治療泌尿道感染。

　　本組87例患兒服藥后，9例患兒出現(xiàn)上腹部不適、納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，2例出現(xiàn)皮膚瘙癢，1例出現(xiàn)頭暈，但都能堅(jiān)持療程結(jié)束，停藥后癥狀消失，所有患兒治療前后的血常規(guī)及肝、腎功能均無明顯改變。

　　頭孢克肟殺菌作用快，口服方便，組織分布廣，無明顯不良反應(yīng)，是目前治療小兒泌尿道感染的有效藥物。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志》2008年1月5卷1期；《頭孢克肟治療小兒泌尿道感染療效觀察》；付曉暉

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