The Lancet（中文譯名《柳葉刀》）雜志，是目前世界醫(yī)學(xué)界最權(quán)威的學(xué)術(shù)刊物之一，也是影響因子最高的SCI刊物之一，其在醫(yī)學(xué)界的影響甚至超過了《Nature》和《Science》。

    背景：目前，長(zhǎng)期抑制乙肝病毒的復(fù)制是否對(duì)于慢性乙肝病毒感染相關(guān)的晚期肝纖維化的逆轉(zhuǎn)有益尚不清楚。Patrick Marcellin等旨在評(píng)估對(duì)于慢性乙肝患者采用富馬酸替諾福韋治療在5年內(nèi)對(duì)肝纖維化和肝硬化的效果。本文的研究結(jié)果發(fā)表在Lancet 12月最新的在線期刊上。

    方法：研究人員通過對(duì)替諾福韋酯和阿德福韋酯進(jìn)行的為期48周的隨機(jī)、雙盲對(duì)比研究，確定符合條件的參與者（乙型肝炎e抗原陽(yáng)性或陰性者）納入一項(xiàng)開放標(biāo)簽的替諾福韋酯治療的7年研究，并在治療第240周時(shí)行事先詳細(xì)說明的再次肝臟活檢。研究人員評(píng)估組織病理學(xué)改善情況（Knodell炎癥積分降低≥2分，無肝纖維化惡化）和肝纖維化的逆轉(zhuǎn)情況（Ishak纖維化積分降低≥1個(gè)單位）。

    結(jié)果：在641名接受隨機(jī)治療的患者中，585人（91%）進(jìn)入了開放標(biāo)簽階段，其中489人（76%）完成了240周的治療。54%的患者完成了基線和第240周的活檢，這些患者中有87%在組織病理學(xué)方面有改善，51%在第240周時(shí)有肝纖維化逆轉(zhuǎn)（p<0·0001）。基線時(shí)伴有肝硬化的96名患者中，74%的肝硬化消失了（即積分降低≥1個(gè)單位），然而252名基線時(shí)無肝硬化的患者中有3人在第5年進(jìn)展為肝硬化（p<0·0001）。病毒學(xué)突破（繼發(fā)性治療失敗）很少發(fā)生，且不是由于對(duì)替諾福韋酯的耐藥。安全方面是有利的：91名患者（16%）發(fā)生不良事件，但只有9名患者發(fā)生與本試藥有關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

   解讀：在慢性乙型肝炎病毒感染的患者中，采用替諾福韋治療是安全且有效的。對(duì)乙肝病毒的長(zhǎng)期抑制能帶來肝纖維化和肝硬化的逆轉(zhuǎn)。

    （以上來源：Patrick Marcellin, Edward Gane, Maria Buti, Nezam Afdhal, William Sievert, Ira M Jacobson, Mary Kay Washington, George Germanidis, John F Flaherty, Raul Aguilar Schall, Jeff rey D Bornstein, Kathryn M Kitrinos, G Mani Subramanian, John G McHutchison, E Jenny Heathcote. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study.Lancet 2012doi:10.1016/S0140-6736(12)61425-1.）