轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”（催化酶）。在肝功化驗(yàn)單上主要有兩種酶，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶），代號(hào)為ALT；另一種叫天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶），代號(hào)為AST。ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，ALT主要存在于肝細(xì)胞漿中，AST主要存在于肝細(xì)胞漿之線(xiàn)粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)（如肝炎），ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線(xiàn)粒體時(shí)，AST也會(huì)進(jìn)入血中。可見(jiàn)，ALT對(duì)肝細(xì)胞損傷更為敏感。

    然而，肝細(xì)胞不是惟一貯存ALT及AST的地方，其他臟器如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等也含有不同程度的轉(zhuǎn)氨酶，這些地方損傷無(wú)疑也會(huì)引起血中轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。這個(gè)肝損傷只是“結(jié)果”，還不能提示肝損傷的病因，更不能武斷地認(rèn)為就是肝炎，還必須進(jìn)一步追查病因，如有無(wú)肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無(wú)脂肪肝、有無(wú)心臟病、有無(wú)化學(xué)藥物中毒史、有無(wú)寄生蟲(chóng)病史等。

　轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性乙肝患者的藥物治療路線(xiàn)圖

 


    不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1時(shí)，常說(shuō)明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對(duì)較重，但不能說(shuō)ALT升高幅度越大，預(yù)后越不好。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。有時(shí)，輕度ALT升高確實(shí)是慢性肝炎的重要表現(xiàn)，但多有肝病史，或既往有ALT明顯升高史，還會(huì)有其他病理情況。求醫(yī)者對(duì)一次ALT升高不要驚慌，可重復(fù)檢查，或到另一醫(yī)院檢查，因?yàn)橐淮螜z測(cè)結(jié)果可受機(jī)體自身狀態(tài)、檢驗(yàn)人員素質(zhì)、機(jī)器等因素影響而出現(xiàn)誤差。

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