雌二醇地屈孕酮片是一種口服孕激素,可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相,從而可防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險(xiǎn)。地屈孕酮可用于內(nèi)源性孕激素不足的各種疾病。地屈孕酮無(wú)雌激素、雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素作用。地屈孕酮不產(chǎn)熱,且對(duì)脂代謝無(wú)影響。雌二醇經(jīng)口服后,在體內(nèi)易被吸收,并被廣泛代謝,主要的代謝物為結(jié)合型和非結(jié)合型的雌酮和硫酸雌酮。它們本身或被轉(zhuǎn)化為雌二醇后,都能表現(xiàn)雌激素活性。硫酸雌酮可經(jīng)歷腸肝循環(huán)。雌酮和雌二醇在尿中主要以葡萄苷酸形式出現(xiàn)。
雌二醇地屈孕酮片治療圍絕經(jīng)期綜合征有什么特點(diǎn)?
1、痛經(jīng)治療:從月經(jīng)周期的第5-25天,每日2次,每次口服雌二醇地屈孕酮片1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg)。
2、子宮內(nèi)膜異位癥治療:從月經(jīng)周期的第5-25天,每天口服雌二醇地屈孕酮片2-3次,每次口服雌二醇地屈孕酮片1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg)。
3、功能性出血、止血的治療:每次口服雌二醇地屈孕酮片1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg),每日2次,連續(xù)5-7天。預(yù)防出血治療:從月經(jīng)周期的第11-25天,每次口服雌二醇地屈孕酮片1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg),每日2次。
4、閉經(jīng)治療:從月經(jīng)周期的第1-25天,每日服用雌二醇,每天1次。從月經(jīng)周期的第11-25天,聯(lián)合用地屈孕酮,每天2次,每次1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg)。
5、經(jīng)前期綜合征指標(biāo):從月經(jīng)周期的第11-25天,每日口服雌二醇地屈孕酮片2次,每次1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg)。
6、月經(jīng)不規(guī)則治療:從月經(jīng)周期的第11-25天,每日口服地屈孕酮2次,每次1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg)。
7、先兆流產(chǎn)治療:起始劑量為1次口服4片雌二醇地屈孕酮片(以地屈孕酮計(jì)40 mg),隨后每8小時(shí)服1片雌二醇地屈孕酮片(以地屈孕酮計(jì)10 mg),至癥狀消失。
8、習(xí)慣性流產(chǎn)治療:每日口服雌二醇地屈孕酮片2次,每次1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg),至懷孕20周。
9、內(nèi)源性孕酮不足導(dǎo)致的不孕癥治療:月經(jīng)周期的第14-25天,每日口服雌二醇地屈孕酮片1片(以地屈孕酮計(jì)10 mg)。治療應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)連續(xù)的周期,建議在懷孕的前幾個(gè)月里連續(xù)采用該方法治療,劑量應(yīng)參照習(xí)慣性流產(chǎn)治療劑量。
百濟(jì)藥師溫馨提醒,雌二醇地屈孕酮片用藥須注意以下事項(xiàng):
1、少數(shù)病人可出現(xiàn)突破出血,一般增加雌二醇地屈孕酮片用藥劑量可防止。
2、與雌激素聯(lián)合使用進(jìn)行激素替代治療時(shí)應(yīng)注意雌激素的禁忌和注意事項(xiàng)。長(zhǎng)期采用孕激素雌激素聯(lián)合用藥者應(yīng)每年定期進(jìn)行全面體檢,包括婦科及乳房X線檢查。
3、出現(xiàn)不正常的陰道出血時(shí),應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。
4、雌二醇地屈孕酮片用藥應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)或先兆性流產(chǎn)時(shí),應(yīng)確定胎兒是否存活。治療過(guò)程中,應(yīng)檢查妊娠是否繼續(xù)和/或胎兒是否存活。
5、以孕激素為主要成分的口服避孕藥可能會(huì)增加抑郁癥的機(jī)會(huì)。有抑郁癥史的患者在孕激素治療過(guò)程中,應(yīng)密切觀察。
6、孕激素治療掩蓋更年期的發(fā)生(不規(guī)則月經(jīng)周期)。
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