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董愛(ài)華

(江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)湯汪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 揚(yáng)州 225004)

(按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)2012年7月 第3卷第7期(下)總第31期：197-198)

【摘要】目的：探討苦參湯熏洗治療滴蟲(chóng)性陰道炎的l臨床效果。方法：將72例滴蟲(chóng)性陰道炎隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組，每組36例，觀察組采取苦參湯熏洗治療，對(duì)照組采取西藥聯(lián)合治療，10天為1療程。2個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治愈率及總有效率分別為77.8%和94.4%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：苦參湯熏洗治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效肯定，適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】苦參湯；滴蟲(chóng)性陰道炎；熏洗 甲硝唑泡騰片

滴蟲(chóng)性陰道炎系由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起的陰道炎癥，發(fā)病率僅次于細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病，且逐漸呈上升趨勢(shì)。該病治療方法很多，以往多應(yīng)用甲硝唑治療，但易出現(xiàn)耐藥性導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。我院婦產(chǎn)科于2011年3月~2012年2月采用苦參湯熏洗治療滴蟲(chóng)性陰道炎，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本研究資料72例滴蟲(chóng)性陰道炎患者均為已婚女性，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》滴蟲(chóng)性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，實(shí)驗(yàn)室檢查均從陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)。年齡24~58歲，病史2個(gè)月~3年，均伴有不同程度的陰道瘙癢、自帶增多及性交痛等癥狀。將72例患者隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組各36例，兩組患者基本資料無(wú)差異(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重全身感染患者；月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期患者；嚴(yán)重心、肝、腎疾患；1周內(nèi)進(jìn)行過(guò)抗滴蟲(chóng)治療者。

1.2 治療方法。

1.2.1 觀察組采取苦參湯熏洗治療。苦參湯基本組成：苦參50g，蛇床子50g，黃柏30g，百部30g，土茯苓30g，防風(fēng)20g，地膚子20g，可根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行辨證加減。于經(jīng)期過(guò)后4天開(kāi)始治療。將上述藥物置于瓷盆中，加水2000ml浸泡半小時(shí)，然后文火煎煮，將熱藥汁倒人坐浴盆中，置盆于坐便椅下，患者將臀部充分暴露后坐在坐便椅上，調(diào)整姿勢(shì)使會(huì)陰部對(duì)準(zhǔn)藥物進(jìn)行熏洗。待藥液溫度降低至溫?zé)釙r(shí)，可直接坐于盆內(nèi)用藥液泡洗陰道，每天1次，每次半小時(shí)，10天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組采取西藥聯(lián)合治療。于經(jīng)期過(guò)后4天開(kāi)始治療，給予1%乳酸溶液沖洗陰道，每天1次，10天為1個(gè)療程，同時(shí)每晚睡前將甲硝唑陰道泡騰片200~400g置于陰道，每天1次，10天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

兩組患者治療期間均應(yīng)禁止性生活，配偶應(yīng)同時(shí)給予藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)。分別于治療及治療2療程后取陰道分泌物做鏡檢，檢查有無(wú)滴蟲(chóng)，觀察患者臨床癥狀及體征的改變，并檢查血常規(guī)，肝、腎功能以及不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，滴蟲(chóng)鏡檢陰性；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，滴蟲(chóng)鏡檢陰性；有效：臨床癥狀、體征減輕，滴蟲(chóng)鏡檢陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，滴蟲(chóng)鏡檢陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用EXCEL程序進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組問(wèn)比較行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療2個(gè)療程后療效比較。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是婦女常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)感染性疾病，由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起。毛滴蟲(chóng)感染可導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，誘發(fā)微生態(tài)失衡，引起一系列陰道炎癥表現(xiàn)，如外陰瘙癢、白帶增多等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為滴蟲(chóng)性陰道炎證屬“陰癢”、“帶下病”等范疇，濕邪是滴蟲(chóng)性陰道炎的病機(jī)。婦女可因產(chǎn)后或經(jīng)期淋雨涉水，也可因久居潮濕之地外感濕邪，又可因臟腑功能失調(diào)，脾虛運(yùn)化失司，導(dǎo)致濕邪內(nèi)生，而濕性趨下，喜襲陰位，日久則郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，致生毒邪，表現(xiàn)為外陰局部瘙癢難忍、燒灼痛及白帶分泌增多等異常改變。

由于甲硝唑具有良好的抗滴蟲(chóng)作用，一直是臨床用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎的傳統(tǒng)藥物，但由于反復(fù)應(yīng)用甲硝唑易出現(xiàn)耐藥性，且長(zhǎng)期口服易導(dǎo)致胃腸道刺激反應(yīng)，目前臨床多采取甲硝唑陰道泡騰片陰道放藥，可降低胃腸道反應(yīng)。

苦參湯源于《瘍科心得集·補(bǔ)遺》，方中苦參為君藥，可清熱燥濕、殺蟲(chóng)利尿，輔以蛇床子、百部、地膚子可燥濕、殺蟲(chóng)、止癢；佐以土茯苓、黃柏可利濕化濁，諸藥配伍，功同力專(zhuān)，可使藥力直達(dá)病所，共奏殺蟲(chóng)、止癢、清熱解毒、消腫止痛之功效。此外，中藥熏洗也是一種物理療法。藥物熏洗產(chǎn)生的熱氣，可促使皮膚毛孔及毛細(xì)血管擴(kuò)張，可促進(jìn)藥物的滲透作用，有利于藥物的吸收，大大提高了病變部位所吸收的藥物濃度，促使藥物直達(dá)病變部位，因此臨床療效明顯增強(qiáng)。因局部熏洗的給藥方式避免了胃腸道刺激等不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)還能改善患者的伴發(fā)癥狀，如可緩解神疲、乏力、腹瀉等癥狀，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，觀察組分別為77.8%和94.4%，顯著高于對(duì)照組(治愈率及總有效率分別為61.1%和75.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)采用苦參湯熏洗治療滴蟲(chóng)性陰道炎，治愈率及總有效率學(xué)意義(P＜0.05)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

總之，苦參湯熏洗治療滴蟲(chóng)性陰道炎安全有效，適合臨床推廣應(yīng)用。

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