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江澤飛教授、蔣宏傳教授-現(xiàn)代乳癌防治的科學(xué)人文理念-如何更有效的預(yù)防乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

來源：搜狐健康作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2009/4/16 14:38:00

訪談主題：現(xiàn)代乳癌防治的科學(xué)人文理念——如何更有效的預(yù)防乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

邀請(qǐng)嘉賓：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院（北京307醫(yī)院）乳癌科主任江澤飛教授

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院普外科副主任、普外科乳腺外科主任蔣宏傳教授

以下為訪談實(shí)錄：

主持人：各位網(wǎng)友，下午好！歡迎光臨搜狐健康訪談間。

最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，乳腺癌已經(jīng)成為中國女性最常見的惡性腫瘤之一，患者數(shù)量也正以每年2%—3%的數(shù)量在增長(zhǎng)，雖然乳腺癌發(fā)病率高居女性惡性腫瘤的首位，但是，卻是目前為止治療效果最好的癌癥之一，一些早期乳腺癌5年治愈率可達(dá)90%以上。

在我們2009年搜狐健康腫瘤防治月期間，非常高興請(qǐng)到了兩位權(quán)威專家做客搜狐訪談間，談一談關(guān)于乳腺癌治療方面的最新進(jìn)展，因?yàn)楹芏嗳丝赡苁钦劙┥儯呛芏嗷颊叽_是談復(fù)發(fā)色變，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致乳腺癌患者死亡的最主要原因。

今天兩位專家來自軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院307醫(yī)院江澤飛教授和北京朝陽醫(yī)院普外科蔣宏傳教授，與廣大網(wǎng)友暢談“乳腺癌治療的新進(jìn)展”，其中兩位專家將就如何更有效的預(yù)防乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的話題重點(diǎn)與網(wǎng)友進(jìn)行交流。

歡迎兩位專家做客搜狐健康訪談間，請(qǐng)兩位專家跟網(wǎng)友們打個(gè)招呼。

江澤飛：各位網(wǎng)友，大家好！很高興在這次全國腫瘤防治宣傳周的機(jī)會(huì)又和大家在這里進(jìn)行交流。

蔣宏傳：各位網(wǎng)友好，第一次來到搜狐健康，很愿意跟大家交流。

乳腺癌治療越來越體現(xiàn)出人文關(guān)懷理念

主持人：訪談的開始首先我們有請(qǐng)江澤飛教授給我們介紹一下，乳腺癌治療近幾年有沒有一些新的思路或者發(fā)展方向，比如今年我們腫瘤防治周的主題也落在了提高患者生活質(zhì)量方面，那在乳腺癌治療方面，在強(qiáng)調(diào)治療疾病本身的同時(shí)，有沒有更多的關(guān)注病人的生活質(zhì)量？

江澤飛：所謂關(guān)注生活質(zhì)量，我想具體體現(xiàn)就是不僅要把病人的疾病治好，同時(shí)也要讓病人生活得很好。疾病治療現(xiàn)在講科學(xué)決策和人文服務(wù)，正好體現(xiàn)了我們各行各業(yè)在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，落實(shí)在乳腺癌防治領(lǐng)域，科學(xué)決策應(yīng)該體現(xiàn)在按照循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)來合理決定治療方案，用人文的服務(wù)理念解決病人治療中的生活質(zhì)量問題，比如微創(chuàng)手術(shù)、溫和的內(nèi)分泌治療、毒性更低的靶向治療等。今天很榮幸和蔣教授一起談這個(gè)問題。

保乳手術(shù)有適應(yīng)癥，勿盲目追求

主持人：蔣宏傳教授主要是從事乳腺外科的工作，乳腺癌手術(shù)方面，最近幾年我們國家也在提倡保乳術(shù)，這是不是也正體現(xiàn)江主任說的人文關(guān)懷的理念呢？

蔣宏傳：從外科角度來講，現(xiàn)在乳腺癌手術(shù)存在兩方面要求，一方面是要完成乳腺癌的根治手術(shù)，減少局部的復(fù)發(fā)，另一方面又要完成恢復(fù)女性乳房的要求，盡量避免給女性同胞帶來負(fù)面的創(chuàng)傷。

目前有一些外科技術(shù)來逐漸減少對(duì)女性乳房的損害，比如說剛才主持人說的保乳手術(shù)，仍然是乳腺癌的根治術(shù)，只不過是保留了乳房。并且保乳手術(shù)也有先決的條件，不是說所有的乳腺癌患者都可以做保乳手術(shù)，只是對(duì)于一些比較早期的患者可以做保留乳房的乳腺癌根治術(shù)，這樣能夠既根除疾病又能保持女性同胞的形體美。同時(shí)，要實(shí)施保乳手術(shù)也需要我們?cè)跈z查和診斷方面要跟得上，比如說在診斷方面必須要做到早期發(fā)現(xiàn)，才能達(dá)到保乳手術(shù)目的。

當(dāng)然乳腺外科的新技術(shù)還有很多的方面，保乳手術(shù)只是改善女性形體美其中的一方面。還有一些病人，雖然乳腺癌的手術(shù)不能保乳，但是可以做重建乳房手術(shù)，對(duì)于已經(jīng)失去乳房的患者，如果想恢復(fù)形體美，可以乳房再造。

主持人：像保乳手術(shù)，一般早期的患者才能用是嗎？

蔣宏傳：對(duì)，一般保乳手術(shù)我們現(xiàn)在用于乳腺癌分期在II期左右的病人，同時(shí)，現(xiàn)在我們正在想盡辦法使廣大的乳腺癌病人都能夠達(dá)到保乳手術(shù)的要求，擴(kuò)大保乳的適應(yīng)癥，比如術(shù)前的輔助治療，把腫瘤減小了以后再進(jìn)行保乳手術(shù)，把III期的病人變成II期，然后就可以做保乳手術(shù)的治療。而整形技術(shù)在保乳手術(shù)中的應(yīng)用，也可以使越來越多的患者保留乳房。

主持人：江主任給我們具體談一談乳腺癌患者經(jīng)過什么樣的治療以后可以達(dá)到保乳的條件，現(xiàn)在臨床上多不多？

江澤飛：我覺得保乳應(yīng)該是大家的追求，但是不要盲目追求保乳率。想保乳由于條件不太符合我們可以使乳腺癌降期，但是降乳腺癌分期并不能降低乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，真正要降低風(fēng)險(xiǎn)還需要其他系統(tǒng)的綜合治療。最近國際上新的研究表明，一些相對(duì)比較年輕的患者是可以保留乳房，但是要注意到保乳后長(zhǎng)期存活時(shí)，同側(cè)乳腺癌和對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，這方面要注意效益和風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，所以要有很好的專科醫(yī)生來做充分的評(píng)估以后、在確保療效的情況下，選最合適的手術(shù)治療。

前哨淋巴結(jié)活檢可替代乳癌腋窩淋巴結(jié)清掃

主持人：除了保乳手術(shù)以外，外科方面還有一些別的治療進(jìn)展，比如乳腺癌手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，這樣可能會(huì)給患者帶來一些不利的方面，現(xiàn)在有沒有新的技術(shù)避免這個(gè)呢？

蔣宏傳：在乳腺癌根治手術(shù)的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)最常見的轉(zhuǎn)移途徑就是向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以在做乳腺癌根治術(shù)的時(shí)候常規(guī)是要清掃腋窩的淋巴結(jié)，但是隨著癌癥診斷技術(shù)不斷的提高，對(duì)于特別早期的病人，我們認(rèn)為腋窩淋巴結(jié)可能沒有腫瘤轉(zhuǎn)移，如果我們也做腋窩淋巴結(jié)清掃，就使得這部分病人無形中增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而且腋窩的清掃以后會(huì)帶來患側(cè)上肢的水腫和上肢活動(dòng)的障礙。

因此，我們考慮能不能把一些沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腋窩保留下來，于是我們研究了新的技術(shù)，叫前哨淋巴結(jié)活檢，就是說如果腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的話，必須先轉(zhuǎn)移到一個(gè)哨兵淋巴結(jié)，如果這個(gè)哨兵淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移后面淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性就比較小，所以我們把這個(gè)哨兵摘出來檢查一下，如果沒有轉(zhuǎn)移，就可以考慮不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。

主持人：像這種技術(shù)應(yīng)用的情況怎么樣？

蔣宏傳：目前這項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)、國際相對(duì)來說還屬于比較新的技術(shù)，還處于研究的階段，真正用到臨床還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。為什么呢？一是因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)有一定的難度，有些醫(yī)院恐怕不能開展，還有一些醫(yī)院雖然開展了但技術(shù)不夠成熟，出現(xiàn)了較高的假陰性率，所以為了真正降低乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、提高生存質(zhì)量，目前這項(xiàng)技術(shù)只是在一些醫(yī)院開展，其他的醫(yī)院還處在研究和學(xué)習(xí)中。

藥物性卵巢功能抑制可以避免一些患者摘除卵巢

主持人：我們?cè)谇捌谠L談開始之前了解，乳腺癌是一個(gè)跟女性內(nèi)分泌系統(tǒng)非常相關(guān)的腫瘤，年輕的乳腺癌患者為了減少雌激素的分泌做切除卵巢，現(xiàn)在一些有沒有不用切除卵巢的技術(shù)或者方法呢？

江澤飛：剛才提到的乳腺癌微創(chuàng)治療概念，我覺得保留乳房是一部分，前哨淋巴結(jié)活檢代替淋巴結(jié)清掃是一部分，還有就是可以藥物性卵巢功能抑制代替卵巢切除。現(xiàn)在講人文科學(xué)的概念，我們要考慮，對(duì)一個(gè)乳腺癌早期的病人，乳房和卵巢都能夠保留，我們能否用一種方法代替切除卵巢呢，這樣既保留了女性的青春，也保留了她今后可能的生育功能。我想可能要提出一個(gè)概念，藥物性卵巢抑制也可以代替卵巢切除，即使是晚期病人是否也不要每個(gè)人都去切除卵巢。

主持人：現(xiàn)在的藥物去勢(shì)，如果停藥的話卵巢功能能恢復(fù)嗎？

江澤飛：這種藥物去勢(shì)應(yīng)用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，用在化療無效或者化療不能耐受的時(shí)候，可以用藥物性卵巢功能抑制來看患者是否對(duì)治療敏感，避免一些不必要的無效卵巢切除。用于一些早期的病人，尤其是一些年輕的女性，通過一定時(shí)間的卵巢功能抑制是可以控制疾病，而停藥后她的月經(jīng)可以恢復(fù)，生育功能也是可以恢復(fù)的。

早期的乳癌術(shù)后可考慮內(nèi)分泌治療代替化療

主持人：上面談到比如說保乳、腋窩淋巴結(jié)的清掃、藥物去勢(shì)，體現(xiàn)了我們?nèi)橄侔┲委煹娜宋年P(guān)懷方面，除了這些方面以外，乳腺癌治療方面還有沒有一些新的進(jìn)展？

江澤飛：乳腺癌這兩年的發(fā)展比較多，還有一些比如說基因芯片，診斷區(qū)分術(shù)后患者的危險(xiǎn)性，來界定哪些人術(shù)后需要化療、哪些人可以不用化療。因?yàn)橛幸恍┪ｋU(xiǎn)度比較低的人，手術(shù)以后給她做化療不獲益，增加化療只增加辛苦，并不提高療效，現(xiàn)在已經(jīng)有一些這樣的基因芯片技術(shù)，可以幫助我們。

蔣宏傳：就是說對(duì)于一些特別早期的病人，可以不采用原來的傳統(tǒng)方法，化療以后再進(jìn)行內(nèi)分泌治療，而僅僅采用內(nèi)分泌治療就可以代替化療，相對(duì)來說病人獲益率也是高的。因?yàn)榛煵坏珰⑺滥[瘤細(xì)胞，也殺死自身的一些細(xì)胞，特別對(duì)于一些危險(xiǎn)度比較低的或者是一些歲數(shù)特別大的老年的帶有全身疾病的患者，如果化療的話可能對(duì)身體的損傷要比獲益大。

乳腺癌常用的篩查方法主要是鉬鈀和B超

主持人：上面我們談到的更多的是關(guān)于治療方面的，應(yīng)該說所有腫瘤早期發(fā)現(xiàn)是很重要的一個(gè)方面，對(duì)于乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)方面有沒有一些新的進(jìn)展呢？比如現(xiàn)在臨床上推薦的有哪些方法？

蔣宏傳：對(duì)于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)來說，去年北京市政府推廣的一個(gè)乳癌篩查的工程，包括今天我們的訪談，也是在給廣大的女性同胞做一個(gè)宣傳，其實(shí)宣傳也是一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)的方法，提高早期診斷率。

在新的診斷方法中，包括現(xiàn)在的數(shù)字鉬靶檢測(cè)，就是把傳統(tǒng)的鉬靶機(jī)數(shù)字化，可以把有用的東西篩查出來，把我們不需要的地方篩掉。再有就是用核磁的方法，來判別一個(gè)小的腫瘤是什么性質(zhì)的。還有乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡，通過乳頭的開口放入頭發(fā)絲粗細(xì)的內(nèi)窺鏡，可以看看乳房結(jié)構(gòu)，看看里面有沒有病灶，類似于氣管鏡、胃鏡。當(dāng)然我們也希望以后通過分子學(xué)或者一滴血就可以診斷乳腺癌，這是我們追求的目標(biāo)。

主持人：剛剛您談到這些可能是一個(gè)懷疑有乳腺癌的人使用的一些方法，關(guān)于乳腺癌篩查方法具體運(yùn)用到什么方法？

蔣宏傳：乳腺癌的篩查目前在國際上來說，一般常用兩種設(shè)備，就是乳腺的鉬鈀X光和高頻B超檢查，這是兩個(gè)比較權(quán)威的方法，由于B超人為的影響因素比較多，而鉬鈀主要是影像學(xué)的檢查，再加上價(jià)格比較便宜，所以鉬靶篩查是國際、國內(nèi)比較通行的方法。

江澤飛：談到篩查乳腺癌的技術(shù)，我想提醒一點(diǎn)，對(duì)不同人群、不同的年齡、不同體形的人使用的篩查技術(shù)是不一樣的，不可能讓一個(gè)健康女性把所有的技術(shù)都用了。有一些年紀(jì)比較輕的就不適合做鉬鈀片，一方面涉及到射線的危害問題，并且有一些乳房結(jié)構(gòu)鉬鈀片根本看不到，這種就需要做B超，做核磁可能會(huì)更好，所以建立一個(gè)好的篩查制度的時(shí)候，可能要有一個(gè)好的專科中心和大的協(xié)作組，來決定哪一類人群適合什么樣的檢查手段，不可能每個(gè)人都做鉬鈀，也不可能每個(gè)人都做B超或核磁。

我國現(xiàn)階段還是呼吁女性朋友做好乳房自查

主持人：我們以前也報(bào)道過關(guān)于這樣的觀點(diǎn)，比如對(duì)于乳腺癌的患者普通人群呼吁他們進(jìn)行定期的自檢，也有報(bào)道說自檢是無法早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的，這個(gè)方面江主任您如何看待？

江澤飛：談到乳房自檢的問題，我們聽說西方流行病學(xué)研究結(jié)果，乳房自查不會(huì)降低乳腺癌的死亡率。但是我要強(qiáng)調(diào)的是，我們現(xiàn)行的醫(yī)療保健體制下，不是每個(gè)人都有定期健康查體的機(jī)會(huì)，更不是每個(gè)人都有專業(yè)查體的機(jī)會(huì)，所以我們還是提倡中國在現(xiàn)行條件下女性定期的自檢。

因?yàn)橹挥凶詸z才有可能發(fā)現(xiàn)疑問去就診，才有可能去醫(yī)療單位進(jìn)一步去做檢查。現(xiàn)在我們還沒有做到全民篩查的程度。所以我還是要呼吁：女性乳房自查并沒有錯(cuò)誤，也希望通過這樣的一些健康教育活動(dòng)，能夠讓女性朋友們意識(shí)到自己可能有乳房疾病的危險(xiǎn)，我相信這不是一個(gè)壞事，所以我認(rèn)為自檢是應(yīng)該的。

從學(xué)術(shù)的角度，如果讓一群固定的人群分開，一部分做自查，一部分不自查，看到底能不能降低乳腺癌死亡率，這個(gè)科學(xué)設(shè)計(jì)本身就會(huì)很困難，如果你告訴一個(gè)人群說不做自查，難道她能保證不查嗎？不一定，既然她參加了這個(gè)研究對(duì)照項(xiàng)目，一定還是會(huì)去看病的。而且一些西方國家的數(shù)據(jù)，是因?yàn)橛薪∪尼t(yī)保制度，他的家庭醫(yī)生每年都會(huì)給她們做檢查，所以可能在我們國家現(xiàn)行的醫(yī)療條件下，我認(rèn)為我們不要片面的強(qiáng)調(diào)說自查沒有意義，還是呼吁女性定期的自我檢查，有疑問的時(shí)候及時(shí)去就診。

主持人：這個(gè)前提可能是在我們的醫(yī)保不健全的情況下，當(dāng)然我們首先還是呼吁大家能夠定期的去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，如果實(shí)在沒有辦法自查也是一種方法。

江澤飛：我想不是實(shí)在沒有辦法的時(shí)候再自查，是因?yàn)楝F(xiàn)在我們?cè)诓煌哪挲g段對(duì)于乳房疾病自己的警惕性都不太一樣。臨床上有碰到一個(gè)八九十歲的老人，她的瘤子長(zhǎng)了十年沒有去檢查，到乳房潰爛了家里人才帶著看病。有些三四十歲的人可能早有問題，但想到這么年輕不會(huì)得病，就不去檢查了，所以換一個(gè)角度說會(huì)好一點(diǎn)，要讓大家有乳房疾病防治知識(shí)和自查的意識(shí)。

另外什么人什么時(shí)候做檢查可能涉及到我們醫(yī)療資源的分配，比如在社區(qū)醫(yī)院我們做什么樣的工作，二級(jí)醫(yī)院做什么工作，專科醫(yī)院做什么工作，這樣我們?cè)谌魏渭膊〉姆乐尾呗援?dāng)中都能夠分分類。我想在基層的社區(qū)醫(yī)院可以做宣教工作，可以教會(huì)大家怎么做乳房自查，也可以做普通的體檢，需要的話可以推薦到二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步診斷，我覺得應(yīng)該讓各個(gè)層次的各個(gè)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)同一個(gè)疾病保持基本相對(duì)一致的認(rèn)識(shí)，然后讓醫(yī)生來分別什么人做什么樣的檢查這樣更好，不要片面強(qiáng)調(diào)自查的重要性，也不要片面強(qiáng)調(diào)儀器檢查的重要性。

蔣宏傳：從中國目前的資源來說，剛才江主任說的是非常對(duì)的，女性朋友一定要先仔細(xì)自查，并且對(duì)已經(jīng)得了乳腺癌的患者也得做自查，為什么呢？從醫(yī)學(xué)角度來說，如果已經(jīng)得了乳腺癌，對(duì)側(cè)乳房的發(fā)病率會(huì)更高。

主持人：隨著國家乳腺癌的普查以及宣教做了很多，從兩位的經(jīng)驗(yàn)來看，我們臨床上早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的是不是越來越多，兩位接觸的早期病人是不是有增多的趨勢(shì)呢？

江澤飛：我覺得應(yīng)該真的感謝包括你們搜狐健康在內(nèi)的媒體，我記得7年前來搜狐演播室，當(dāng)時(shí)談乳腺癌防治的時(shí)候有很多很多問題，談到今天大家整個(gè)關(guān)注的層面也在進(jìn)步，而且年年做粉紅絲帶乳癌防治宣傳活動(dòng)，社會(huì)大眾疾病知識(shí)有進(jìn)步，這跟媒體宣傳是很有關(guān)系的。早期發(fā)現(xiàn)可以做更合理的治療，并且有更好的治愈的機(jī)會(huì)。

蔣宏傳：如果早期發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，女性同胞保留乳房，保持形體美的機(jī)會(huì)也就大得多。

內(nèi)分泌治療可預(yù)防激素受體陽性的乳癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)

主持人：當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，一般是推薦以手術(shù)為主的綜合治療，對(duì)于他們做完手術(shù)以后可能面臨著非常嚴(yán)峻的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能，這方面一般有哪些具體的方法能夠阻止呢？

江澤飛：我覺得強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主的綜合治療這是一個(gè)比較好的概念，現(xiàn)在到了乳腺癌分類治療的時(shí)候，有些類型的乳腺癌，藥物治療起到很重要的作用。比如HER-2表達(dá)陽性的病人，出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就更高一點(diǎn)，對(duì)這種病人從我的建議來講，我建議把治療盡量往前推，甚至在術(shù)前治療。還有一部分病人，本身疾病發(fā)展比較緩慢，切除腫瘤以后，激素受體陽性，甚至無需化療，可以通過長(zhǎng)期的內(nèi)分泌治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

所以以后我們?cè)僬勅橄侔┓乐尾呗缘臅r(shí)候，要更多的強(qiáng)調(diào)分類治療，患者具體是激素受體陽性的，還是HER-2高表達(dá)的，或者兩者都是陰性的，根據(jù)不同的檢測(cè)結(jié)果來制定相應(yīng)的治療方案。

主持人：這三類臨床上比例大概多少？

江澤飛：雌孕激素受體陽性患者占的比例應(yīng)該是50%左右，HER-2陽性的病人大概能占到20—30%，三個(gè)都是陰性的大概占到10—15%。

主持人：占到一半以上的激素受體陽性的患者，可能防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的手段可能主要就是內(nèi)分泌治療？

蔣宏傳：對(duì)。

乳癌術(shù)后內(nèi)分泌治療藥物主要包括哪些？

主持人：具體內(nèi)分泌治療用一些什么樣的藥物呢？

蔣宏傳：內(nèi)分泌治療分兩種類型，一類是用于絕經(jīng)前的，一類用于絕經(jīng)后。絕經(jīng)前的內(nèi)分泌治療，一般我們用三苯氧胺這類抗雌激素的藥來抑制雌激素，因?yàn)榇藭r(shí)患者主要是以卵巢分泌雌激素為主。而絕經(jīng)后，雌激素來源不一樣，主要是體內(nèi)的雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，大多數(shù)時(shí)候用的是芳香化酶抑制劑來抑制其轉(zhuǎn)化。

當(dāng)然有的女性朋友問，絕經(jīng)以后可不可以也用三苯氧胺，當(dāng)然也可以，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)芳香化酶抑制劑的治療效果比三苯氧胺的治療效果好得多，所以現(xiàn)在提倡絕經(jīng)后的婦女用芳香化酶抑制劑來作為一個(gè)絕經(jīng)后的標(biāo)準(zhǔn)治療。

江澤飛：剛才講的是兩個(gè)大的類別，我想再說兩個(gè)階段。第一個(gè)，患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后，一部分激素受體陽性的患者，其實(shí)內(nèi)分泌治療帶來的獲益更長(zhǎng)，治療也會(huì)更輕松，對(duì)生活質(zhì)量負(fù)面影響比較低，患者可以長(zhǎng)期獲益，我們講細(xì)水長(zhǎng)流、延年益壽，我們可以通過長(zhǎng)期的內(nèi)分泌治療控制疾病發(fā)展。

第二種，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移階段，這是一個(gè)時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)的階段，雖然我們說復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也可以很好的治療，但是我們有更好的辦法預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移來降低風(fēng)險(xiǎn)。研究證明了絕經(jīng)后的乳腺癌患者，術(shù)后使用以瑞寧得為代表的芳香化酶抑制劑治療，效果就比三苯氧胺要好。激素受體陽性的乳腺癌患者手術(shù)后，絕經(jīng)后應(yīng)該首選芳香化酶抑制劑藥物進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的輔助治療。

預(yù)防復(fù)發(fā)的內(nèi)分泌治療可以長(zhǎng)期使用下去

主持人：像瑞寧得一類的芳香化酶抑制劑一般會(huì)用多長(zhǎng)時(shí)間呢？

江澤飛：術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人內(nèi)分泌治療好耐受，輕松、方便、節(jié)約，各地的醫(yī)保也都能報(bào)銷，再加上長(zhǎng)期服用以后并不需要住院，所以從個(gè)人家庭的投入和政府投入來講都相對(duì)比較輕松，不像病人需要住院、需要化療、需要陪護(hù)，在家里口服藥就可以達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的效果。

治療時(shí)間可以更長(zhǎng)，以前研究說五年比三年好，后來發(fā)現(xiàn)十年比五年好，所以預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的使用，我們可以這樣認(rèn)為，只要患者的治療是可以耐受的，在預(yù)防階段合理的延長(zhǎng)時(shí)間，都可以使得病人乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)一直下降，所以現(xiàn)在乳腺癌預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的內(nèi)分泌治療，已經(jīng)同大家認(rèn)為的五年時(shí)間延長(zhǎng)到了十年。這應(yīng)該是學(xué)術(shù)界很大的一個(gè)進(jìn)步，所以我們單純?nèi)セ卮鹗裁词侄斡枚嚅L(zhǎng)久這個(gè)概念可能就慢慢變了，因?yàn)橛泻芏嗟呐R床研究發(fā)現(xiàn)后續(xù)強(qiáng)化的內(nèi)分泌治療，能夠進(jìn)一步降低原來內(nèi)分泌治療獲益的人，如果能再合理的延長(zhǎng)一段時(shí)間，也可以使得患者終身治愈。

所以我們要呼吁，一個(gè)專業(yè)醫(yī)生對(duì)這類藥要有充分的認(rèn)識(shí)，第二，我們社會(huì)大眾也要對(duì)學(xué)術(shù)進(jìn)步有信心，第三，政府管理部門、醫(yī)保部門也要考慮到，政府決定給百姓健康增加投入的時(shí)候，把資源投入到什么樣的階段，也就是說防患于未然，在預(yù)防階段投入，這個(gè)獲益會(huì)更大。

主持人：如果患者一旦發(fā)生復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，對(duì)她的治療影響是非常大的。

蔣宏傳：對(duì)，如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí)候，她的治療投入和后期費(fèi)用都是很大的，如果在所有的乳腺癌患者預(yù)防性的治療比較好的話，她的投入就相對(duì)來說比較小，何不在預(yù)防投入上增加更大的力度，減少病人的復(fù)發(fā)。有一組數(shù)據(jù)，是前段時(shí)間芳香化酶抑制劑的藥物瑞寧得上市十年慶典時(shí)公布的，其研究發(fā)現(xiàn)瑞寧得與三苯氧胺相比，可以進(jìn)一步降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)24%，同時(shí)降低對(duì)側(cè)乳房復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)40%，是非常好的事情，干嘛不做預(yù)防治療呢。

主持人：因?yàn)槟[瘤的治療一直在強(qiáng)調(diào)五年生存率，就是說如果這個(gè)患者活過五年我們就認(rèn)為是治愈了，但是剛才江主任講藥要長(zhǎng)期的用，這樣是不是認(rèn)為腫瘤是一種慢性病呢？

江澤飛：不是說要讓每個(gè)乳腺癌患者都成為真的慢性病，但是的確應(yīng)該提倡疾病控制的概念，正如以前我們也說到，我們很難徹底治愈高血壓和糖尿病，但能夠用藥物控制它。乳腺癌也是這樣，有一些病人通過長(zhǎng)期治療是可以控制的。這樣來看，乳腺癌的五年控制率對(duì)我們來講太短了，我們應(yīng)該考慮讓病人十年、二十年，乃至終生的平安。

所以我覺得這個(gè)概念也應(yīng)該慢慢轉(zhuǎn)變，乳腺癌很多病人手術(shù)后不做任何治療也可以不復(fù)發(fā)，我們醫(yī)生在手術(shù)時(shí)就應(yīng)該考慮降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，比如本來復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是50%，我們應(yīng)該用一系列的手段把復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性降得更低。不要忘記，假設(shè)現(xiàn)在我們可以讓她五年不復(fù)發(fā)，五年以后可能會(huì)有更多的手段來降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，十年前我們基本沒有靶向治療、十年前我們的化療也很單一，現(xiàn)在我們已經(jīng)有了又科學(xué)又好的治療手段。

芳香化酶抑制劑有著良好的安全性

主持人：像長(zhǎng)期使用剛剛提到的芳香化酶抑制劑會(huì)不會(huì)有一些副作用的產(chǎn)生呢？

蔣宏傳：芳香化酶抑制劑跟三苯氧胺相比它的副作用相對(duì)來說是比較少的，三苯氧胺的副作用大家覺得是危險(xiǎn)的，一個(gè)就是有子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，還有一些其他的婦科情況的出現(xiàn)，所以對(duì)于服用三苯氧胺的病人，我們一般情況下是讓病人定期來隨訪，監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度，同時(shí)預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。

而芳香化酶抑制劑沒有這方面的副作用，芳香化酶抑制劑一般副作用在于鈣鹽的丟失，這種鈣鹽的丟失是可以預(yù)見的，我們可以通過生活方面或者用一些藥物來彌補(bǔ)，可以比較好的控制副作用。

主持人：通過使用內(nèi)分泌治療治療的患者，她的生存率和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于其他患者。

江澤飛：對(duì)，內(nèi)分泌治療獲益在乳腺癌是一個(gè)比較特殊的群體，需要手術(shù)的時(shí)候和病理化驗(yàn)的時(shí)候確定激素依賴性，內(nèi)分泌治療總體上說是方便、簡(jiǎn)單、安全。

同時(shí)，任何治療都會(huì)有正面、負(fù)面的方面，作為一個(gè)醫(yī)生我們所推薦給病人的治療，以及我們所掌握的病人治療，就應(yīng)該把正面效應(yīng)發(fā)揮到最好，還應(yīng)該提前預(yù)知或者監(jiān)控可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，比如大家提到的某一個(gè)藥的不良反應(yīng)，應(yīng)該有預(yù)警，要告訴病人，因?yàn)槟阍陂L(zhǎng)期適用中獲益，可能帶來不良反應(yīng)，而這些不良反應(yīng)是可以控制的，也是可以處理的，所以我想疾病管理在乳腺癌內(nèi)分泌治療可能更重要。有一句話，好藥要吃進(jìn)去才能起好的作用，好藥要好好用才能發(fā)揮更好的作用。

主持人：像這種內(nèi)分泌治療患者大概多久到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查？

蔣宏傳：一般乳腺癌的患者第一年、第二年是每隔三個(gè)月就要來醫(yī)院復(fù)查一次，然后三四年的時(shí)候是半年到一年再復(fù)查一次，一直要隨訪大概五年。一般乳腺癌的患者高復(fù)發(fā)的是術(shù)后一年到三年，所以這段時(shí)間比較重要。

江澤飛：現(xiàn)在還提倡另外一點(diǎn)，要根據(jù)患者的治療來做不同的檢查，因?yàn)椴煌乃幬镏委煟热缁煟榈那谝稽c(diǎn)，內(nèi)分泌治療治療相對(duì)比較安全，可以查的稍微少一點(diǎn)。如果接受一些靶向治療，可能會(huì)有心臟的隱患，所以可能需要三個(gè)月做一些心臟的評(píng)估。內(nèi)分泌治療中，如果這個(gè)人年齡已經(jīng)很大了，更容易由于忽視引起骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險(xiǎn)，在骨健康方面的評(píng)估也要適當(dāng)?shù)脑黾宇l度，比如例行的骨密度檢測(cè)。

晚期乳腺癌要分類選擇最合適的治療藥物

主持人：術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有很好的預(yù)防方法，但是不是說完全不復(fù)發(fā)，可能非常不幸，乳腺癌患者最終還是走向了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，或者有些乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期了，對(duì)于這種已經(jīng)是晚期的乳腺癌患者現(xiàn)在治療有沒有進(jìn)展呢？

蔣宏傳：這種特別晚期的乳腺癌就不要選擇以手術(shù)為主的治療，應(yīng)該是以綜合治療為主、手術(shù)治療為輔，這方面應(yīng)該江教授有很多的經(jīng)驗(yàn)。

江澤飛：所謂乳腺癌晚期晚不晚要看她的生物行為，看她的激素受體，基因表達(dá)情況，然后選擇最合適的藥物組合。以前大家說能開刀就開刀，不能開刀就化療，現(xiàn)在不是，能開刀依然要開刀，要分類別，有些類型的適合內(nèi)分泌治療，有些類別適合化療，有些類型適合靶向治療。

當(dāng)多種化療方案不能解決問題的時(shí)候，我們的患者、醫(yī)生要分析一下，明明知道她不能獲益的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)作出調(diào)整，反思一下她的激素受體檢測(cè)是否準(zhǔn)確，其他類別的藥物是否沒有考慮到。

我們臨床上碰到有些病人兩三年時(shí)間不斷的更換化療藥物，沒有任何獲益的時(shí)候有些醫(yī)生還在反復(fù)使用化療藥物。這個(gè)時(shí)候我們一定要反思一下，這個(gè)病人為什么化療無效，而且根據(jù)我們現(xiàn)行的化療指南一定要明確，當(dāng)兩到三個(gè)方案的化療無效的時(shí)候，一定要注意不要再繼續(xù)聯(lián)合化療，因?yàn)檫@樣對(duì)她傷害更大。也就是說，當(dāng)你知道這個(gè)階段患者對(duì)化療藥物不敏感的情況下，要考慮其他治療如內(nèi)分泌治療的機(jī)會(huì)，考慮靶向治療的機(jī)會(huì)，這樣使得患者即使在晚期的時(shí)候，在延長(zhǎng)生命、改善生活質(zhì)量的時(shí)候，不增加對(duì)她機(jī)體的創(chuàng)傷。化療徒勞增加她很多辛苦，并不帶來獲益的時(shí)候，應(yīng)該考慮一下受體和基因的重新檢測(cè)，以及現(xiàn)在新發(fā)部位我們是否再去做活檢，再去做測(cè)定。

所以剛才提到的手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，盡管學(xué)術(shù)上稱為晚期病人，還是提醒大眾晚期不晚，我們?nèi)匀豢梢宰龅郊?xì)水長(zhǎng)流、延年益壽，可以治的更好一點(diǎn)。

乳腺癌的疼痛的治療一定要規(guī)范用藥

主持人：對(duì)于晚期患者，剛剛江教授講的更多的針對(duì)腫瘤本身的一些治療，除了這些治療，我們今年腫瘤防治周也提到規(guī)范癌痛治療，對(duì)于乳腺癌防治方面，是不是也存在很多不規(guī)范的地方，江教授給我們談?wù)劇?/FONT>

江澤飛：談到治療現(xiàn)狀的時(shí)候我一直愿意說現(xiàn)在治療還算規(guī)范，但是我們可以做得更好。比如你剛剛講到癌痛的問題，鎮(zhèn)痛藥的使用、化療的使用、手術(shù)的使用、磷酸鹽類藥物的使用，我認(rèn)為在任何一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的癌癥病人，都需要進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃，要鑒別她出現(xiàn)疼痛的原因，有些疼痛是壓迫，可能這個(gè)要通過手術(shù)解決，有些疼痛通過化療就能解除，有一些疼痛需要做綜合治療。

一個(gè)晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人減少疼痛是我們需要做的，讓癌癥病人不疼是上個(gè)世紀(jì)就提出的口號(hào)，到22世紀(jì)能不能達(dá)到，也不一定，但是我們醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任讓你身邊的病人把痛苦降到最低。我們經(jīng)常聽到“痛不欲生”這個(gè)詞，有些病人其實(shí)因?yàn)檫@樣的疼痛影響她的生活質(zhì)量，甚至影響她的生活信心的時(shí)候，我們一定要重視，我們對(duì)于生活質(zhì)量關(guān)注、對(duì)于這些復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人的生命的關(guān)愛，以及姑息治療，同樣可以給患者和家庭帶來很大的好處，也是關(guān)注患者生活質(zhì)量，關(guān)心家庭和諧的一個(gè)很重要的方面。

蔣宏傳：在癌癥患者，特別是晚期患者里面有疼痛，一部分是癌癥本身造成的，一部分是過度的治療造成的，對(duì)這些晚期的患者，現(xiàn)在認(rèn)為，如果能夠保持這個(gè)疾病不再繼續(xù)向前發(fā)展，能夠帶瘤很好的生存的話，也是一種很好的方法。

預(yù)防乳腺癌要保持良好的生活習(xí)慣

網(wǎng)友：乳腺癌預(yù)防方面請(qǐng)專家提一些建議，尤其是上班族的白領(lǐng)，有沒有一些市方法遠(yuǎn)離乳腺癌？

蔣宏傳：對(duì)于年輕的女性，我希望大家能夠保持一個(gè)很好的心態(tài)，要注意休息，減少一些煩惱，因?yàn)槿橄偌膊∈呛蛢?nèi)分泌功能是否正常有很大的關(guān)系。

對(duì)于一些乳腺增生的病人，要及時(shí)去治療和篩查，對(duì)國內(nèi)來說40歲以上的病人，應(yīng)該去做一些定期的檢查，可能能夠早期的發(fā)現(xiàn)病灶。

而且我也希望大家在飲食方面能夠注意，多吃一些清淡的飲食，少接觸一些放射線等等盡可能得創(chuàng)造一個(gè)好的生活環(huán)境，對(duì)于改善乳腺癌的預(yù)防也是有好處的。

江澤飛：癌癥里面我們提三級(jí)預(yù)防，其實(shí)第三級(jí)基本上醫(yī)院治療癌癥的病人減少并發(fā)癥,延長(zhǎng)生命。

二級(jí)預(yù)防可能對(duì)我們各級(jí)醫(yī)院、各個(gè)體系醫(yī)院在早診、早發(fā)現(xiàn)方面做更多的工作，因?yàn)楣饪咳?jí)甲等醫(yī)院去做早發(fā)現(xiàn)、早診斷是挺難的，現(xiàn)在國家衛(wèi)生部也好，北京市衛(wèi)生局也好，很多政府機(jī)構(gòu)都在做早診斷的二級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防，是我們社會(huì)大眾自己能做到的，消除病因，盡量減少病因的危險(xiǎn)因素，剛才蔣教授講的都是很好的方面。

還是忠告大家，不要等到得了癌癥才來關(guān)心，我們的女性，包括我們的男性，都應(yīng)該在不同的時(shí)候利用我們媒體的宣傳周、宣傳月、粉紅絲帶的一些活動(dòng)，在你身體健康的時(shí)候去關(guān)注疾病。

這樣有幾個(gè)好處。一個(gè)好處，萬一自己哪天有什么不舒服的時(shí)候能找到最專業(yè)的鑒別診斷，最合理的治療，第二，周邊的親朋好友所關(guān)注的人一旦得了這個(gè)疾病以后，知道怎么尋求最佳治療。第三，你自己不用等到得了病以后才了解疾病知識(shí)，這也是醫(yī)生和媒體共同合作向社會(huì)大眾傳遞的一些健康方面的知識(shí)。

激素替代療法可以增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)

網(wǎng)友：最近研究發(fā)現(xiàn)激素替代療法已經(jīng)被確定為乳腺癌高發(fā)的一個(gè)因素，激素替代療法主要包括哪些？

江澤飛：最近我們?cè)跉W洲會(huì)議，和這段時(shí)間的國際會(huì)議上都很高興的聽到，以前我們說盡管乳腺癌的發(fā)病率在上升，但是死亡率是在下降，現(xiàn)在很多歐美國家乳腺癌發(fā)病率也在下降，原因就是三五年前研究發(fā)現(xiàn)激素替代療法能夠?qū)е氯橄侔┰黾樱?003年開始他們就改變了激素替代療法的措施，所以現(xiàn)在乳腺癌的發(fā)病在下降。

所謂激素替代療法就是，很多女性在到更年期的時(shí)候，用一些激素添加人為的延長(zhǎng)所謂的青春期，但事實(shí)上我覺得這是人的一個(gè)自然過程，過多的去干預(yù)、去試圖“返老還童”，可能有時(shí)候也不一定能夠可以做到，而事實(shí)證明，很多女人在添加激素的時(shí)候是增加了乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，我們知道了這個(gè)病因以后，改變了這個(gè)不良習(xí)慣，就可能回歸到健康狀態(tài)。

兩位專家對(duì)網(wǎng)友問題的回答

網(wǎng)友：你好，江教授！我是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌I期，做的保乳術(shù)，現(xiàn)在化療第四次了還要做兩次然后放療，我想問一下放療會(huì)造成心包膜和肺的損害嗎，我聽說放療的損害會(huì)對(duì)生命有影響，還有我要吃五年藥非要吃那種貴的藥物嗎，因?yàn)榧依飾l件有限，花費(fèi)太多的藥物負(fù)擔(dān)不起，有相對(duì)來說便宜點(diǎn)還能防復(fù)發(fā)的藥物嗎？謝謝。

江澤飛：這是一個(gè)比較具體的問題，她可能只需要四個(gè)周期的化療，也可能不需要化療。一般保乳病人推薦做放療，現(xiàn)行的放療設(shè)備和放療技術(shù)基本能夠控制放療的劑量和范圍，一般不會(huì)產(chǎn)生對(duì)心包、肺部的損害。

我要講的是，化療和內(nèi)分泌治療其實(shí)對(duì)于某些病人來講效果是相當(dāng)?shù)模幸恍┎∪瞬捎没煹臅r(shí)候，醫(yī)生要考慮病人是否真的能在化療中獲益。最近國際腫瘤會(huì)議，一直在考慮是不是有些受體陽性的病人不用做化療，有些病人可能各種治療手段都需要，有的人可能只需要一兩個(gè)手段，像這種I期的乳腺癌患者，有可能就不能從化療中獲益，千萬不要認(rèn)為只有化療能治病。

蔣宏傳：激素受體陽性的患者，化療的獲益跟內(nèi)分泌治療的受益基本上相當(dāng)。

網(wǎng)友：我是一位患者家屬。患者吃三苯氧胺快三年了，也沒有什么特別的感覺，是否還要繼續(xù)吃，還有什么更好的藥物可以推薦么？另外我們?cè)鯓硬拍苤滥[瘤有沒有復(fù)發(fā)？需要做哪些檢查？

蔣宏傳：這個(gè)復(fù)發(fā)的檢查，我剛剛已經(jīng)說了，按照每一年每個(gè)階段進(jìn)行常規(guī)檢查，網(wǎng)友要告訴我她年齡有多大，如果是服用三苯氧胺的，看是不是已經(jīng)進(jìn)入了絕經(jīng)期，如果已經(jīng)進(jìn)入了絕經(jīng)期，可以考慮換用芳香化酶抑制劑。

江澤飛：這里要根據(jù)危險(xiǎn)度進(jìn)行評(píng)估，除了新一代的芳香化酶抑制劑更好的降低風(fēng)險(xiǎn)以外，如果原來危險(xiǎn)度比較高的，可能需要做一些必要的檢查，甚至有一些高危病人，我們?cè)谂R床中會(huì)做PET-CT，有一些先進(jìn)的儀器設(shè)備能夠幫助我們，所以我們?cè)趶?qiáng)調(diào)先進(jìn)的診療技術(shù)的時(shí)候，我們要強(qiáng)調(diào)合適的病人，根據(jù)病人的情況來選擇最佳的手段。

網(wǎng)友（水）：請(qǐng)問江教授，什么是PET/CT，能不能診斷早期的乳腺癌？

江澤飛：2009年的指南明確，不能用PET/CT作為乳腺癌的早診。但PET/CT在各種腫瘤，包括在乳腺癌里面有特殊意義，就是說，當(dāng)一個(gè)病人懷疑癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，能夠幫助鑒定病變范圍。PET/CT既能定位，又能做功能學(xué)的診斷，未來PET/CT的發(fā)展有可能可以做受體的定位，基因的定位。

兩位專家對(duì)網(wǎng)友的建議以及出診時(shí)間

主持人：今天訪談時(shí)間差不多了，最后請(qǐng)我們的專家對(duì)我們的網(wǎng)友提一些建議，同時(shí)介紹一下自己的出診時(shí)間。

蔣宏傳：希望廣大的網(wǎng)友，能有一個(gè)好心情面對(duì)生活，預(yù)防并自查乳腺的疾病，如果有問題可以隨時(shí)到醫(yī)院去就診，對(duì)不幸患了乳腺癌的患者要樹立信心，乳腺癌雖然是一個(gè)癌癥，但是并不可怕，隨著科學(xué)不斷的發(fā)展，乳腺癌的治療會(huì)越來越好，也會(huì)還您一個(gè)美麗的形體。

我是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院的，工人體育場(chǎng)旁邊，每星期二上午出專家門診，其他的時(shí)間都出特需門診。

江澤飛：我們希望通過這樣的健康活動(dòng)傳遞幾個(gè)理念，科學(xué)決策、人文服務(wù)，遠(yuǎn)離乳腺癌的威脅，讓女人與美麗健康同在，要活的更長(zhǎng)，而且要活得很好。多年來一直跟網(wǎng)友交流，希望大家能夠沒有得病的人好好預(yù)防，如果真的是不幸得了病，早期發(fā)現(xiàn)疾病、合理治療。

我的專家門診時(shí)間是每周一上午，其他時(shí)間需要預(yù)約。現(xiàn)在掛號(hào)有點(diǎn)困難，希望理解，時(shí)間允許的話，我盡量保證周一來診的病人能看上病，也可以找我們科室的其他專家門診，病情需要住院的患者每周二我們有病例討論，周三有統(tǒng)一的科查房。

主持人：我們今天的訪談就到此結(jié)束，非常感謝各位網(wǎng)友的關(guān)注，以及兩位專家的光臨指導(dǎo)，如果大家還有疑問的話可以登錄我們搜狐健康腫瘤防治月專題進(jìn)行提問，同時(shí)也希望大家有疑問可以直接去找兩位專家進(jìn)行咨詢。

專家介紹：

江澤飛教授

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院（北京307醫(yī)院）乳癌科主任

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)（CSCO）常務(wù)委員

中國食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）新藥審評(píng)專家

我國著名乳腺科專家，從事腫瘤內(nèi)科臨床及基礎(chǔ)研究工作，在乳腺癌乳癌的化療、內(nèi)分泌治療和生物治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在美國從事腫瘤臨床治療和分子腫瘤學(xué)相關(guān)研究。2001年回國后致力于結(jié)合臨床具體情況，引入國際最新治療理念，開展乳癌臨床研究，參加10多項(xiàng)國際多中心抗癌新藥臨床協(xié)作研究，并針對(duì)中國乳癌特點(diǎn)，提出乳癌治療的新策略，組織全國臨床協(xié)作。經(jīng)常應(yīng)邀在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，積極倡導(dǎo)和實(shí)踐科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌防治新理念。

參與討論并負(fù)責(zé)執(zhí)筆撰寫"中國版乳癌臨床實(shí)踐指南"和“乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療專家共識(shí)”，共參編專著10部，發(fā)表學(xué)術(shù)文章180篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。

致力健康科學(xué)知識(shí)普及活動(dòng)，多次舉辦 “關(guān)愛女性、關(guān)注乳癌” 系列健康教育活動(dòng)，多次應(yīng)邀在人民網(wǎng)、搜狐網(wǎng)、新浪網(wǎng)等知名網(wǎng)站進(jìn)行專家在線訪談節(jié)目，曾應(yīng)邀在北京人民大會(huì)堂、北京大學(xué)、中央電視臺(tái)和北京電視臺(tái)等作專題健康講座。

蔣宏傳教授

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院普外科副主任、普外科乳腺外科主任

中華外科乳腺內(nèi)分泌學(xué)組委員

北京市勞動(dòng)傷殘鑒定專家組成員

國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)審專家

主要研究乳腺疾病的早期診斷、微創(chuàng)及美容手術(shù)。目前主要負(fù)責(zé)乳管鏡診斷乳頭溢液的病因和Mammoton乳頭腫塊微創(chuàng)旋切活檢診斷系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，并對(duì)乳管內(nèi)病變的診斷及治療有著獨(dú)特的見解。即將開展經(jīng)皮微波凝固治療乳腺腫塊的乳腺癌的保乳和乳房再造治療。

曾獲北京市優(yōu)質(zhì)服務(wù)青年標(biāo)兵、北京市衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。在國內(nèi)外發(fā)表論文10余篇。現(xiàn)為《中華外科雜志》、《中國微創(chuàng)外科雜志》、《中華乳腺疾病》雜志編委或通訊編委。主編《乳導(dǎo)管鏡下乳管內(nèi)病變圖譜》，參編《現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)》、基層醫(yī)療保健叢書《外科學(xué)》的編譯。獲得北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，北京市衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。在《中華外科》、《中華腫瘤雜志》、《中國實(shí)用外科雜志》、《中國微創(chuàng)外科雜志》等著名期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，部分文章MEDLINE收錄。

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