音樂治療在西方國(guó)家已經(jīng)有半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷史了。如今在西方國(guó)家應(yīng)用越來越廣泛，有專業(yè)的音樂家和心理學(xué)家參與介入，形成一門現(xiàn)代新學(xué)科。我國(guó)有不少臨床工作者對(duì)音樂治療的臨床應(yīng)用效果做了試驗(yàn)性的研究，都得出了音樂治療確實(shí)有效的結(jié)論。尤其是在患者圍術(shù)期的疼痛、焦慮，人工流產(chǎn)時(shí)的疼痛及緩解焦慮、抑郁等方面的研究都已經(jīng)成熟。音樂正是通過其獨(dú)特的性能在情志方面起到調(diào)節(jié)、抑制等多方面的作用，從而達(dá)到保健和治病的目的。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料 2006年11月至2007年5月，痔瘡術(shù)后患者120例，按照隨機(jī)的方法分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組和對(duì)照組各60例，干預(yù)組男32例，女28例，年齡（44.25±8.9568）歲，對(duì)照組男37例，女23例，年齡（44.6±9.9204）歲，兩組資料在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.840>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法 共收集疼痛評(píng)估問卷130份，其中有效問卷為120份，干預(yù)組與對(duì)照組均為痔瘡手術(shù)后2~7天內(nèi)。術(shù)后坐浴有不適疼痛感，短式McGill疼痛問卷表（SF-MPQ）評(píng)分7≤評(píng)分≤20分者干預(yù)組。在患者坐浴前向其說明在其坐浴中會(huì)播放音樂。通過解釋和說明后，力爭(zhēng)取得患者的同意。對(duì)于愿意接受音樂療法的患者，將短式McGill疼痛問卷表的內(nèi)容向患者解釋說明一遍。在其坐浴剛開始時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，之后使用MP3播放準(zhǔn)備好的音樂。在坐浴即將結(jié)束時(shí)再次進(jìn)行疼痛問卷的評(píng)估。在坐浴時(shí)用MP3播放音樂，如患者提出特殊要求，選擇患者指定的音樂。音量由患者自行調(diào)節(jié)至所需的大小。對(duì)照組則不進(jìn)行音樂療法的干預(yù)，在坐浴剛開始和即將結(jié)束時(shí)進(jìn)行疼痛的評(píng)估，同樣采用短式McGill疼痛問卷表。干預(yù)組及對(duì)照組的坐浴溫度均為40 ℃～41 ℃，時(shí)間為20 min。地點(diǎn)在患者各自的病房浴室內(nèi)。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　兩組坐浴剛開始疼痛分值、對(duì)照組疼痛分值、干預(yù)組疼痛分值、即將結(jié)束疼痛分值結(jié)果見表1~表4。表1可看出，干預(yù)組與對(duì)照組患者在坐浴剛開始時(shí)，短式McGill疼痛問卷表的疼痛分值無顯著差異。表2可看出，對(duì)照組在坐浴后疼痛分值雖也有降低，但是相差不大。表3可看出，干預(yù)組的自身比較也表明，通過音樂療法的干預(yù)，其坐浴即將結(jié)束時(shí)的疼痛分值較坐浴剛開始時(shí)有顯著的下降。表4可看出，干預(yù)組在經(jīng)過音樂療法的干預(yù)后，在坐浴即將結(jié)束時(shí)其疼痛分值較對(duì)照組明顯下降。表1 兩組坐浴剛開始疼痛分值比較 （x±s）表2 對(duì)照組疼痛分值比較 表3 干預(yù)組疼痛分值比較 表4 兩組坐浴即將結(jié)束疼痛分值比較

　　3 討論

　　3.1 音樂有緩解疼痛，靜心安神的效果 美好的音樂,由于它本身特有的節(jié)奏、韻律、和諧和情感能夠引起人們感情上的愉悅，各種音樂向人們傳遞著不同的情感，引起意識(shí)聯(lián)想和心理感覺上各種不同的感受。

　　3.2 音樂吸引患者的注意力 音樂使患者對(duì)外界環(huán)境刺激的敏感性降低。從表3的數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組的患者在坐浴剛開始時(shí)疼痛評(píng)分為（11.7167±2.2855）分，在進(jìn)行音樂治療的干預(yù)后，在坐浴即將結(jié)束時(shí)疼痛評(píng)分為（5.8833±1.7378）分（P<0.05），兩者之間的差距是顯而易見的。

　　3.3 音樂有松弛肌肉的效果 患者在坐浴時(shí)因疼痛而會(huì)不自覺的收縮肛周和臀部的肌肉，這樣不利于手術(shù)部位的清潔，繼而在患者傷口換藥時(shí)易引起感染，也增加了醫(yī)生換藥時(shí)的清潔消毒工作。而緩慢、優(yōu)雅的音樂能松弛全身肌肉，讓患者感到輕松、愉快。這也提高了坐浴的清潔效果，有利于之后的傷口換藥工作。

　　3.4 音樂療法干預(yù)疼痛有限制 患者的疼痛在可以耐受的程度，音樂可以緩解疼痛及焦慮。當(dāng)疼痛超過一定的范圍，音樂對(duì)患者不會(huì)有效，而且會(huì)使患者更加煩躁。患者本身對(duì)音樂療法也是排斥和拒絕的。

　　3.5 音樂的選擇 在進(jìn)行音樂療法時(shí)，音樂的選擇是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因病施樂、因人施曲。在此次研究中選用的“春江花月夜”、“莫扎特小夜曲”、“月光”、“圣母頌”、“平湖秋月”等樂曲緩慢悠揚(yáng)、清幽和諧，可以調(diào)節(jié)情志、寧心安神，起到消除緊張、緩解疼痛的作用，也可由患者自己準(zhǔn)備喜歡的音樂。

　　3.6 音樂療法有利于改善患者的治療環(huán)境 患者在廁所中進(jìn)行坐浴，其環(huán)境不甚良好。廁所中濕滑的地板，氣味難聞的馬桶，凌亂的擺放物件，狹小的空間等。這些對(duì)于患者都是一種不良的刺激，都會(huì)增加患者的焦躁情緒，不利于坐浴的進(jìn)行。音樂的干預(yù)可以減輕這種外界環(huán)境所帶來的負(fù)面效果，從而使得患者的治療環(huán)境得到提高。

　　采用戴耳機(jī)的方式讓患者聽音樂。讓患者投入到優(yōu)美、流暢、委婉動(dòng)聽的音樂中。讓患者置身于音樂之中，其他一些周遭環(huán)境的影響便會(huì)減少，使得音樂療法的效果更好。

　　3.7 音樂療法增進(jìn)了護(hù)理人員與患者之間的溝通 在進(jìn)行音樂療法的過程中,與患者的溝通非常重要。患者與護(hù)士商討自己對(duì)音樂的喜好。患者參與到音樂療法的具體實(shí)施中，他們不僅僅是音樂療法的被動(dòng)接受者，也是參與合作者。現(xiàn)代音樂治療應(yīng)包括醫(yī)患雙方積極參與的各種音樂體驗(yàn)和良好的互動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系兩大因素，缺一不可。使護(hù)士搜集到患者更多的生活資料，從音樂開始延伸話題，縮短護(hù)患距離，改善護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理工作的實(shí)施。

　　4 小結(jié)

　　本課題通過音樂療法的干預(yù)有效地緩解了痔瘡術(shù)后患者坐浴時(shí)的疼痛程度。音樂療法最大的好處就是投入少，實(shí)施方便，無痛苦，無不良反應(yīng)，是臨床護(hù)理人員可以獨(dú)立提供的輔助性治療措施。特別對(duì)肛腸科，有足夠的物質(zhì)資源，進(jìn)行音樂療法是有效而方便的,值得在臨床推廣應(yīng)用。（參考來源：音樂療法對(duì)痔瘡患者術(shù)后坐浴時(shí)疼痛的影響，中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2009年第6卷第2期）

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