痔瘡是直腸下端黏膜下或肛管皮下的靜脈叢發(fā)生曲張所形成的靜脈團(tuán)，為臨床常見病，俗話說“十人九痔”，由于發(fā)病原因復(fù)雜，藥物治療往往不理想，針對病因以風(fēng)熱瘀阻，濕熱壅滯為多見這一特點(diǎn)，自制血竭膏，外敷治療痔瘡，收到一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 處方與制備

　　1.1 處方 龍血竭60g，黃連100g，當(dāng)歸200g，白芷60g，紫草30g，輕粉30g，乳香60g，沒藥60g，冰片20g，凡士林1000g，麻油2500g。

　　1.2 制法 取龍血竭、乳香、沒藥、輕粉等分別研細(xì)，過篩，備用;另取黃連、當(dāng)歸、白芷、紫草置于麻油中浸泡48h，轉(zhuǎn)置不銹鋼鍋中煎熬至藥物微枯，趁熱過濾，收取濾液加入上述藥物細(xì)粉，使其溶解，邊攪拌邊加入凡士林，使之熔融，待冷卻后加入冰片，混勻，分裝，即得。

　　2 質(zhì)量控制

　　2.1 性狀 本品為棕褐色氣味芳香軟膏。

　　2.2 檢查 本品應(yīng)符合《中國藥典》2000年版一部附錄14頁軟膏劑項(xiàng)下有關(guān)規(guī)定 ［1］ 。

　　2.3 穩(wěn)定性試驗(yàn) 在室溫下放置12個(gè)月，無融化分層現(xiàn)象，其外觀性狀，均勻性符合規(guī)定。

　　2.4 皮膚刺激性試驗(yàn) 取健康家兔，按文獻(xiàn)法 ［2］ 試驗(yàn)，結(jié)果無紅腫、起皰現(xiàn)象，繼續(xù)涂擦14天，bid，結(jié)果均無發(fā)紅、起皰、糜爛等現(xiàn)象。

　　3 臨床觀察

　　3.1 病例選擇 觀察病例304例，均為2002年3月～2004年5月本院肛腸門診就醫(yī)的痔瘡患者。診斷符合1975年全國肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選病例隨機(jī)分為2組，血竭膏治療組184例，其中男82例，女102例，年齡30～72歲，平均37歲;麝香痔瘡膏對照組120例，其中男54例，女66例，年齡27～65歲，平均34歲。

　　3.2 治療方法 對照組:溫水清潔肛門，涂擦麝香痔瘡膏（武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)，批號(hào)20010514），bid。治療組:溫水清潔肛門，涂擦血竭膏，bid，以7天為1個(gè)療程，同時(shí)，停用其它藥物，連續(xù)治療2個(gè)療程，統(tǒng)計(jì)療效。

　　3.3 治療結(jié)果 按照上述選擇病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:便血或疼痛消失，肛鏡檢查痔核萎縮或消失。有效:便血減少，疼痛減輕，肛鏡檢查痔核略有萎縮。無效:癥狀和體征均未見改變。兩組治療結(jié)果見表1。兩組經(jīng)χ 2 檢驗(yàn)分析，差異有顯著性。

　　表1 血竭膏治療痔瘡的療效比較 （略）

　　4 護(hù)理體會(huì)

　　（1）每次換藥前應(yīng)將原來的殘留藥物及滲出液用無菌紗布吸干擦凈再涂藥，敷藥時(shí)動(dòng)作要輕緩，減輕患者的心理壓力。

　　（2）換藥前囑患者排便，避免換藥期間排便，造成污染。并要求患者養(yǎng)成定時(shí)排便的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　（3）敷藥治療期間指導(dǎo)患者多吃蔬菜水果，多飲水，保持大便暢通，避免腹瀉或便秘。并保持精神愉快。

　　5 討論

　　血竭膏組方中，血竭活血祛瘀，消腫止痛，收斂止血;黃連瀉火解毒，清熱燥濕;當(dāng)歸活血消腫;乳香、沒藥、冰片諸藥相伍，解毒醫(yī)瘡、燥濕斂瘡，能使瘀血得化，祛腐生肌，而痔消瘡愈。現(xiàn)代藥理表明，君藥龍血竭可改善機(jī)體微循環(huán)，調(diào)節(jié)新陳代謝，所含的甾體皂苷類成分具有較強(qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛作用;黃連、紫草對金葡菌、大腸桿菌等多種細(xì)菌都有抑制作用。綜觀全方，藥證相符，局部外敷，藥力直達(dá)病所，去陳生新，邪氣不留則瘡愈矣。（參考來源：血竭膏治療痔瘡的臨床觀察與護(hù)理，高秀珍，中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 2005年第5卷第14期）

TAG：血竭膏治療痔瘡的臨床觀察與護(hù)理 痔瘡