克羅恩病是貫穿腸壁全層的增殖性炎癥性疾病,并侵犯腸系膜和局部的淋巴結。急性炎癥期剖腹術時,發現末端回腸腸壁水腫、充血,呈紫紅色;漿膜層有纖維素性滲出物,相連的腸系膜有腫脹、充血和淋巴結腫大。慢性期因纖維組織增生而使腸壁明顯增厚、堅韌。腸腔狹窄多見于末端回腸,臨床上可出現不同程度的腸梗阻。狹窄上端有腸壁擴張。病變累及漿膜時,病變呈特征性的手指樣變化。本病常呈典型的分段分布,受累腸段與正常腸段分界清楚,呈所謂跳躍區的間隔。粘膜有以下典型病變:
(1)潰瘍:有多發縱行裂溝狀潰瘍及各種不規則潰瘍,潰瘍間粘膜正常,縱行潰瘍沿腸系膜側分布。
(2)卵石樣結節:是粘膜下層水腫和細胞浸潤形成的小島狀突起,好發于小腸縱行潰瘍旁,在結腸更由于纖維化和瘢痕組織的收縮引起局限密集性的炎癥性息肉癥。
(3)肉芽腫:為非干酪性,無抗酸桿菌,因此有別于結核。
(4)裂溝、瘺管和膿腫形成:穿透性潰瘍可形成腸壁內裂溝,也可引起腸與腸、腸與腹膜間的粘連和瘺管,或在腹膜和腹膜后、腸系膜間形成膿腫。
克羅恩病又名局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、慢性腸壁全層炎,是一原因不明的疾病。其主要表現為全腸壁的非特異性肉芽腫性炎癥,可侵及胃腸道的任何部位,而以回腸最多見,多呈節段性分布。
克羅恩病通常是以周期性痛性痙攣發作、右下腹疼痛、腹瀉及全身不適的形式出現。患者可能會有輕微發熱的現象。這種病開始發生的時候,通常是在二十幾歲,病愈后再復發有時是隔幾個月,有時是隔幾年,患者終生都有疾病復發的可能。約有1/4的病患,其癥狀只會出現一次或兩次,但疾病卻不會復發。