胃動(dòng)力藥是消化道常用藥物。這類藥物能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),治療各種原因引起的惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,特別是食管反流癥、食管下端括約肌弛緩癥的首選藥物。目前臨床常用的藥物有四個(gè):滅吐靈、嗎丁啉、西沙比立和紅霉素。這四個(gè)藥各有千秋,不宜混用。這類藥物是不能與抗膽堿藥、抗酸藥等消化道藥物合用的,屬于配伍禁忌,服藥時(shí)應(yīng)引起注意。
滅吐靈又叫胃復(fù)安,興奮胃腸平滑肌,并對(duì)嘔吐中樞有作用,口服1個(gè)小時(shí)就起作用?诜⻊┝5~10毫克,一天三次,肌肉注射療效更快。但討厭的是錐體外系反應(yīng),即表現(xiàn)有肌震顫、下肢肌肉抽搐、斜頸等,也可有頭暈、嗜睡、泌乳等不良反應(yīng)。
嗎丁啉作用與滅吐靈相似,口服半小時(shí)生效,劑量10~20毫克,一日2~4次,肌肉、肛門給藥都可以。副作用有口干、腹瀉、皮疹。
西沙比立止吐作用差,用于非潰瘍性消化不良、便秘效果好,口服劑量10~20毫克,每日2~4次。副作用可能有腹瀉、乏力等。
嗎丁林與阿托品、普魯本辛合用,其藥理作用正好相反,即前者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),后者抑制蠕動(dòng),合用后徒勞無效。
抗酸劑治療潰瘍要求在胃中停留時(shí)間要長(zhǎng),以便分散在胃黏膜表面而發(fā)揮作用,若與嗎丁林合用,由于后者增加胃腸蠕動(dòng),縮短了抗酸劑在胃內(nèi)的停留時(shí)間,必然使其作用減弱,應(yīng)避免合用。
胃動(dòng)力藥與甲氰咪胍、雷尼替丁等合用,由于蠕動(dòng)加快,縮短了后者在胃中的停留時(shí)間,顯然會(huì)影響其作用發(fā)揮,也要盡量避免同時(shí)應(yīng)用。
嗎丁林與乳酶生等合用影響不大,如果與胃蛋白酶合用,由于胃蛋白酶只在酸性條件下作用最強(qiáng),使用嗎丁林增強(qiáng)了胃蠕動(dòng),使胃蛋白酶迅速到達(dá)腸腔,從而失去了適宜的療效環(huán)境,起不到應(yīng)有的作用,所以兩者不宜合用。