營養(yǎng)不良早期癥狀表現(xiàn)及發(fā)癥治療方法

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/12/26 2:06:00

    營養(yǎng)不良性水腫(nutritional edema)又稱低蛋白血癥(hypoproteinemia)是一種營養(yǎng)不良早期癥狀特殊表現(xiàn)，由于長時(shí)間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征。特點(diǎn)是水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。皮下脂肪減少所致組織松弛、組織壓降低，加重了水腫液的潴溜。水腫常從足部開始逐漸蔓延全身。治療方面治療病因與調(diào)整營養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行。

    營養(yǎng)缺乏是由于營養(yǎng)代謝的負(fù)平衡，機(jī)體內(nèi)缺少一種或一種以上營養(yǎng)素，首先表現(xiàn)為體內(nèi)組織營養(yǎng)素含量減少或濃度下降，繼而發(fā)生化學(xué)變化和功能改變，最后導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病。大致分為2類：
    ① 原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病。由膳食中的營養(yǎng)素不足造成。
    ② 繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏病。原因較多，包括：機(jī)體對營養(yǎng)素的攝取、消化、吸收和利用障礙；機(jī)體對營養(yǎng)素的需要量增加；機(jī)體排泄?fàn)I養(yǎng)素增多；體內(nèi)營養(yǎng)素分解加劇等。其中以營養(yǎng)素?cái)z入不足和吸收不良為引起營養(yǎng)不良的主要原因。尤其是機(jī)體處于生長發(fā)育、妊娠、授乳和疾病狀態(tài)時(shí)，對營養(yǎng)素的需求增加，若營養(yǎng)素的攝取不足，更易造成營養(yǎng)不良。

    營養(yǎng)不良是由于熱量或蛋白質(zhì)不足而致的慢性營養(yǎng)缺乏癥.多見于嬰幼兒期隨著人民生活不斷提高,營養(yǎng)不良發(fā)病率已顯著下降。目前所見營養(yǎng)不良多為嬰兒期喂養(yǎng)方法不當(dāng)或疾病因素所造成而且程度多較輕。

    血糖和膽固醇水平下降，白蛋白、總蛋白量減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白較白蛋白減低更敏感，甲狀腺素結(jié)合前白蛋白，血漿銅蘭蛋白均減低;堿性磷酸酶下降，血淀粉酶比較常見的營養(yǎng)缺乏病主要有：蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫、鈣缺乏癥、鋅缺乏癥、干眼病、佝僂病、腳氣病、維生素B缺乏癥、癩皮病、巨幼細(xì)胞性貧血等，其中蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫和干眼病，被稱為世界4大營養(yǎng)缺乏病。

    營養(yǎng)不良早期癥狀表現(xiàn)：

    （1）體重低下：兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，此指標(biāo)反映兒童過去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良。

    （2）生長遲緩：兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長遲緩，此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。

    （3）消瘦：兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。

    營養(yǎng)不良并發(fā)癥治療方法：

    （1）低血糖尤其在消瘦型多見，一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml，予以治療，以后在補(bǔ)液中可采用5%～10%的葡萄糖液。
　　
    （2）低體溫在嚴(yán)重消瘦型伴低體溫死亡率高，主要由于熱能不足引起。應(yīng)注意環(huán)境溫度（30～33℃），并用熱水袋或其他方法保溫（注意燙傷）同時(shí)監(jiān)測體溫，如需要可15分鐘一次。　　

    （3）貧血嚴(yán)重貧血如Hob<40g/L可輸血，消瘦型一般為10～20ml/kg，浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療，2～3mg/（kg•d），持續(xù)3個(gè)月。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：營養(yǎng)不良早期癥狀不容忽視，一定要進(jìn)行及時(shí)的治療，防治并發(fā)癥的發(fā)生，還要加強(qiáng)營養(yǎng)，營養(yǎng)不良早期癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重的時(shí)候一定要去醫(yī)院進(jìn)行治療。

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