為了觀察食管曲張靜脈測壓數(shù)字圖像系統(tǒng)的可靠性,研究者制備食管及食管內(nèi)曲張靜脈模型,采用食管曲張靜脈測壓數(shù)字圖像系統(tǒng)對5例
肝硬化食管靜脈曲張患者進(jìn)行測壓。食管曲張靜脈測壓數(shù)字圖像系統(tǒng)由測壓儀、壓力傳感器、視頻采集卡及專用計算機(jī)程序組成。結(jié)果不同直徑(3、6、8 mm)模擬食管曲張靜脈測壓值與實(shí)際壓力值間均呈良好相關(guān)性(r>0.975,P<0.01),未發(fā)現(xiàn)明顯的測壓值偏差(偏差的95%可信區(qū)間上下限介于-2.1~0.3 cm H2O)。5例患者的食管曲張靜脈壓力的氣囊測壓值與該系統(tǒng)測得的壓力值有較好的相關(guān)性(r=0.999,P<0.01)。可見食管曲張靜脈測壓數(shù)字圖像系統(tǒng)能準(zhǔn)確地測量食管曲張靜脈壓力。
延伸閱讀:
食管曲張靜脈破裂大出血的手術(shù)治療指征是什么?
(1)經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)鏡注射硬化劑或套扎止血并經(jīng)一定的療程而出血復(fù)發(fā)者。(2)經(jīng)內(nèi)科內(nèi)鏡和三腔管壓迫止血,出血仍然不止而病人一般情況尚好,肝功能在Ⅱ級以上,可考慮行緊急手術(shù)止血。(3)病人居住遠(yuǎn)離醫(yī)院,嘔血停止后無條件行較保守的方法治療,肝功能恢復(fù)后可行手術(shù),預(yù)防再出血。(4)內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管曲張靜脈壁上有櫻桃紅點(diǎn)是將破裂征象,病人雖無嘔血史,可考慮行預(yù)防出血的手術(shù)。
經(jīng)胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎術(shù)
經(jīng)胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎術(shù)轉(zhuǎn)自37度醫(yī)學(xué)網(wǎng)Sugiura用直接造影的方法證實(shí),食管的引流靜脈由左肺下靜脈處開始,最低達(dá)胃底部。因此,必須將左肺下靜脈平面以下胃底部范圍內(nèi)的曲張靜脈完全去除,尤其是裂孔以上10~12cm內(nèi)的食管靜脈完全去除,才能真正達(dá)到門奇靜脈斷流的目的。也只有用經(jīng)胸食管下段和胃底曲張靜脈縫扎的手術(shù)才能做到此點(diǎn)。[手術(shù)步驟]1.體位右側(cè)臥位,左上臂固定在手術(shù)臺頭部支架上。2.切口左胸后外側(cè)切口,切除左側(cè)第8肋骨,或直接切開第7肋間隙進(jìn)胸。3.顯露食管下段將左肺向上推開,切斷肺下韌帶,分離下段縱隔胸膜,直達(dá)膈肌食管裂孔,用縫合絲線將其拉開。(參考來源:食管曲張靜脈測壓數(shù)字圖像系統(tǒng)的研究,中華消化雜志2005 Vol.25)