胃食管反流疾病好發(fā)于慢阻肺患者。事實上，重度疾病患者超過半數(shù)有病理性的胃食管反流，定義為pH監(jiān)測，并且大多患者報告無任何反流癥狀。在ECLIPSE研究中，胃食管反流或胃灼熱與慢阻肺頻繁急性加重亞型獨立相關(guān)。慢阻肺患者由于較高的胸內(nèi)壓改變，可能尤其對反流和胃食管反流敏感，導(dǎo)致咳嗽頻率增加、膈肌變平，并使用β2受體激動劑。

　　質(zhì)子泵抑制劑是高效的酸抑制劑，因其對胃壁上皮細(xì)胞的H+/K+ ATP酶有抑制作用。在一項前瞻性、為期12個月的雙盲、隨機(jī)對照研究中，共納入100例日本患者，結(jié)果顯示蘭索拉唑顯著降低普通感冒罹患風(fēng)險（≥3次/年）和慢阻肺急性加重風(fēng)險。值得注意的是，既往有胃食管反流疾病或潰瘍疾病的患者被排除研究。

　　另外，據(jù)報道稱，奧美拉唑和蘭索拉唑可以保護(hù)人類胃上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞免受氧化應(yīng)激作用。當(dāng)存在血紅素加氧酶-1時，此療效消失。暴露于質(zhì)子泵抑制劑中對血紅素血紅素氧合酶-1 mRNA 和蛋白表達(dá)產(chǎn)生強(qiáng)大誘導(dǎo)作用，并導(dǎo)致此酶活性增加。因此，質(zhì)子泵抑制劑的抗病毒和抗炎作用可能會抑制慢阻肺急性加重，但仍需確鑿證據(jù)。

　　文獻(xiàn)原文：Management of chronic obstructive pulmonary disease beyond the lungs

　　來源：醫(yī)脈通

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