導(dǎo)讀:引起反流性食管炎的先決條件是胃內(nèi)容物越過下食管括約肌反流至食管內(nèi),而食管本身不能將反流物盡快的清除,造成胃內(nèi)容物在食管內(nèi)的長時(shí)間滯留,胃內(nèi)容物中的損傷因素如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對(duì)食管黏膜的損傷而導(dǎo)致反流性食管炎。
反流性食管炎發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)是食管胃運(yùn)動(dòng)動(dòng)力障礙, 包括食管體部的運(yùn)動(dòng)功能、LES功能及胃運(yùn)動(dòng)功能障礙。引起這些功能障礙的原因除了解剖結(jié)構(gòu)的異常(如食管裂孔疝)外,某些疾病(如
糖尿病)、藥物(如平滑肌松弛劑)和食物(如高脂食物、巧克力、咖啡)都可能導(dǎo)致LES功能障礙, 引起反流。
食管-胃解剖。
反流性食管炎患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀,但也可無任何反流癥狀,僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。食管炎的嚴(yán)重程度與反流癥狀無相關(guān)性。嚴(yán)重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很嚴(yán)重。
典型反流綜合癥指因反流引起的燒心, 反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感,反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后,夜間反流嚴(yán)重影響病人睡眠。
手術(shù)會(huì)引起反流性食管炎嗎?
外科手術(shù)后,擾亂食管裂孔正常解剖關(guān)系及影響食管胃接合部功能的手術(shù)均可在手術(shù)后發(fā)生反流性食管炎,如迷走神經(jīng)切斷術(shù)、食管下段肌層切開術(shù)、胃大部切除術(shù)等。術(shù)后長期插胃管,可使賁門不能完全關(guān)閉而引起食管炎,但病因解除后可以恢復(fù)。
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