急性腹瀉是臨床常見癥狀，可由多種原因引起，常有病原體感染、腸道刺激、炎癥等因素。而思密達(dá)、阿莫西林都是治療腹瀉的常用藥物，且療效肯定 ［1］ 。為尋求療效更高、更廉價(jià)、副作用更小的治療方法，本文采用雙八面體蒙脫石干混懸劑（DSS）聯(lián)合阿莫西林治療急性腹瀉，對(duì)前述各因素引起的急性腹瀉都有防治、消除作用 ［1，2］ ，且藥物較廉價(jià);用此法治療急性腹瀉患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有病例為2002年1月～2004年11月期間門診急性腹瀉病人。病人選擇年齡在18～70歲之間;每日腹瀉3次以上;大便性狀有改變，呈稀便、水樣便，黏膿便或膿血便;排除有中毒癥狀者。本研究共241例，隨機(jī)分成5組。DSS加阿莫西林組50例，男25例，女25例，年齡18～70歲，平均（42.6±15.5）歲，病程1～14天;思密達(dá)加阿莫西林組50例，男25例，女25例，年齡18～68歲，平均為（41.8±14.6）歲，病程1～14天;DSS組48例，男25例，女23例，年齡18～69歲，平均（44.2±16.2）歲，病程1～14天;思密達(dá)組48例，男24例，女24例，年齡18～67歲，平均為（43.5±15.4）歲，病程1～14天;阿莫西林組45例，男21例，女24例，年齡19～68歲，平均為（44.5±16.5）歲，病程1～14天。上述5組在性別、年齡及病種等方面經(jīng)χ 2 檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 給藥方法 DSS+阿莫西林組，用DSS（南京臣功制藥有限公司生產(chǎn)），每次1袋，每袋3.75g，溫開水沖服，每日3次，3天為1個(gè)療程，首劑加倍;間隔1h后口服阿莫西林（四川蜀中制藥有限公司生產(chǎn)）每次0.5g（2粒），每日3次，3天為1個(gè)療程;但對(duì)青霉素過敏者禁用。思密達(dá)+阿莫西林組，用思密達(dá)（法國博褐—益普生公司生產(chǎn)）和阿莫西林，方法同上;DSS組僅用DSS，方法同上。思密達(dá)組僅用思密達(dá)，方法同上。阿莫西林組僅用阿莫西林，方法同上。

　　1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常（每天1～2次），全身癥狀消失;有效:治療72h，糞便性狀、次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善;無效:治療72h，糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

　　2 結(jié)果

　　治療結(jié)果，見表1。總有效率DSS加阿莫西林組（98%）>思密達(dá)組（96%）>思密達(dá)加阿莫西林組（79.2%）、DSS組（79.2%）>阿莫西林組（60%），差異有顯著性（P<0.05）。本研究中思密達(dá)加阿莫西林組、DSS組和思密達(dá)組中各出現(xiàn)1例在止瀉后出現(xiàn)一過性便秘，均在停藥后恢復(fù)，未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而停藥者。

　　表1 5組患者療效比較 （略）

　　注: * 字母相同（如:A與A，B與B）表示兩組間總有效率經(jīng)χ 2 檢驗(yàn)，P>0.05;字母不同（如:A與B，B與C）表示兩組間χ 2 檢驗(yàn)，P<0.05;其中A與C，P<0.01

　　3 討論

　　阿莫西林為廣譜半合成青霉素，口服吸收好，且與DSS相互作用較低 ［3］ ;對(duì)革蘭陽性菌和陰性菌有明顯的抑制作用，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使之迅速成為球形體而破裂溶解;具有毒性低，殺菌力強(qiáng)，價(jià)廉（與頭孢類藥物相比）等特點(diǎn)。然而由于臨床大量使用其耐藥性逐年增加，療效也逐漸降低，限制了它的應(yīng)用。

　　八面體蒙脫石為高效消化道黏膜保護(hù)劑，是一種天然的鋁和鎂的硅酸鹽，其有效成分是雙八面體蒙脫石微粒，對(duì)病毒、細(xì)菌、水分及毒素均有強(qiáng)大的吸附作用，可以阻止致病菌、條件致病菌在腸道的定植和入侵，幫助消化道上皮組織再生;同時(shí)可與黏液蛋白相互作用，使黏液韌性增加，分布于腸腔表面，加強(qiáng)了腸道黏膜的屏障作用，有效阻止病原微生物的攻擊 ［4］ ;還具有間接支持腸道內(nèi)雙歧桿菌生長、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失衡的作用 ［5］ ;且不良反應(yīng)少。經(jīng)臨床驗(yàn)證DSS與思密達(dá)療效比較差異無顯著性，但DSS不但保持了思密達(dá)的活性，且具有服用方便、迅速分散、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，因此以雙八面體蒙脫石干混懸劑聯(lián)合阿莫西林治療急性腹瀉，一方面可以顯著的提高療效，另一方面可使抗生素使用減少，使其耐藥性的產(chǎn)生降到最低水平，對(duì)豐富臨床用藥具有積極意義，值得進(jìn)一步驗(yàn)證和推廣應(yīng)用。（參考來源：雙八面體蒙脫石干混懸劑聯(lián)合阿莫西林治療急性腹瀉療效觀察，尹華峰，中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2005年第3卷第6期）

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