近年來，采用胃腸道粘膜屏障劑治療慢性胃炎取得了肯定的療效，但在治療過程中往往會出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，影響療程完整性。微生態(tài)制劑具有調(diào)節(jié)腸道生態(tài)平衡及改善腸道蠕動的作用，并已廣泛運用于臨床。為觀察微生態(tài)制劑加粘膜屏障劑治療慢性胃炎后便秘改善情況，我院于2003年2月～2004年2月，將本院門診治療的慢性胃炎患兒60例，隨機(jī)分成2組，分別用貝飛達(dá)+肯特靈、單用肯特靈治療，并對療效進(jìn)行對照研究，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn):明確診斷為慢性胃炎患兒 ［1］ ，大便次數(shù)及性質(zhì)正常。被列入觀察的患兒共60例，其中男38例，女22例，年齡3～6歲8例;6～9歲20例;9～12歲32例;>12歲10例，平均年齡9.3歲。隨機(jī)分成肯特靈加貝飛達(dá)組（第1組）30例，肯特靈組（第2組）30例。各組患兒在年齡分布、性別等方面差異無顯著性，即有可比性。

　　1.2 治療方法 2組患兒均選用肯特靈治療，療程3個月。肯特靈（浙江海力生制藥有限公司生產(chǎn)）劑量為3～6歲每天1.5包;6～9歲每天2包;>9歲每天3包;分3次口服。第1組患兒加用貝飛達(dá)治療，劑量為3～6歲每次1粒;6～9歲每次1.5粒;>9歲每次2粒;每日3次口服。

　　1.3 觀察指標(biāo) 給藥7d后觀察患兒大便次數(shù)、性質(zhì)及腹脹等不適感給予臨床癥狀評分，根據(jù)癥狀有無及輕重，評分為3分（重）、2分（較重）、1分（輕）、0分（無）。分別記錄便秘得分及臨床綜合得分（大便性質(zhì)、排便情況、腹脹）。

　　1.4 臨床評分標(biāo)準(zhǔn) 便秘:1次/d0分，1次/2d1分，1次/3d2分，1次/4d3分。性質(zhì):軟便0分，硬便1分，干結(jié)大便2分，顆粒狀大便3分。腹脹:無腹脹及自覺癥狀0分，無腹脹而有自覺癥狀1分，輕度腹脹2分，明顯腹脹3分。排便情況:通暢0分，排便費力1分，排便伴肛裂或疼痛2分，排便需輔助（如開塞露）3分。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 對2組患兒的便秘得分及臨床綜合得分進(jìn)行統(tǒng)計，并分別對2組得分進(jìn)行t檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2組慢性胃炎患兒經(jīng)治療7d后便秘得分及臨床綜合得分，見表1。

　　表1 2組便秘及臨床綜合評分情況 （略）

　　表1提示貝飛達(dá)+肯特靈組患兒治療7天后便秘得分及臨床綜合得分較肯特靈組患兒明顯降低。2組慢性胃炎患兒便秘得分及臨床綜合得分統(tǒng)計學(xué)分析，見表2。

　　表2 2組慢性胃炎患兒便秘得分及臨床綜合評分分析 （略）

　　表2提示2組患兒治療7d后便秘得分及臨床綜合得分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均有顯著性，P<0.001。

　　3 討論

　　引起便秘的病因除飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣和器質(zhì)性疾病外，某些藥物因素也越來越引起人們的重視。臨床治療便秘對器質(zhì)性原因引起的可以采用手術(shù)治療，而對非器質(zhì)性原因引起的一般可用中藥治療，有報道用促胃腸動力藥，如西沙比利也有相應(yīng)的療效 ［2］ 。本文選用微生態(tài)制劑治療由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘取得肯定療效。肯特靈屬維護(hù)粘膜屏障功能藥物，其主要成分為雙八面體蒙脫石，作用機(jī)制為吸附病原體，防止或減輕粘膜組織的病變，同時可以通過口服使胃腸道粘液凝膠量顯著增厚，粘膜增多，從而起到粘膜屏障功能。其治療慢性胃炎的療效已得到廣泛的肯定，但長期使用容易引起便秘，給患兒造成痛苦。

　　貝飛達(dá)是由雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳酸桿菌組成的益生菌。其作用機(jī)制除與恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡、能減少病原菌的物理性侵襲和其分泌毒素對腸道細(xì)胞的化學(xué)攻擊，修復(fù)胃腸道粘膜屏障發(fā)揮其生物拮抗作用有關(guān)外，尚與益生菌促進(jìn)絨毛上皮增生，維持正常腸蠕動，幫助腸道功能恢復(fù)、排出滯留在腸道的糞便作用有關(guān) ［3］。本研究結(jié)果表明，肯特靈聯(lián)合微生態(tài)制劑治療慢性胃炎，便秘的發(fā)生率顯著下降。微生態(tài)制劑輔助粘膜屏障劑聯(lián)合治療慢性胃炎，既能維護(hù)胃腸道粘膜屏障功能，又可以調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，維持正常腸蠕動，減少便秘發(fā)生率，保證療程的完整性，是治療慢性胃炎的理想方案，值得臨床推廣。 （參考文獻(xiàn)：微生態(tài)制劑佐治由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘，沈鳴，中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志2004年第1卷第4期）

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