一項(xiàng)薈萃分析顯示，吸入糖皮質(zhì)激素可減少學(xué)齡前兒童反復(fù)喘息的發(fā)作。

　　對于哮喘兒童，每日吸入糖皮質(zhì)激素可預(yù)防哮喘急性發(fā)作。對于許多嚴(yán)重的間歇性喘息的兒童，但是，最佳預(yù)防措施仍不清楚。

　　Kaiser博士的團(tuán)隊(duì)通過對22項(xiàng)研究的系統(tǒng)回顧和薈萃分析，評估了每日吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）、間歇性ICS和孟魯司特以預(yù)防學(xué)齡前兒童反復(fù)喘息的重度急性發(fā)作。

　　報(bào)告結(jié)果顯示，與安慰劑相比，每日ICS治療組的兒童發(fā)作率顯著減少（12.9% vs 24.0%安慰劑組），間歇ICS治療組兒童的發(fā)作率也顯著減少（24.8% vs 41.6%安慰劑組）。

　　兩項(xiàng)研究均顯示每日ICS和間歇ICS在降低急性發(fā)作率方面無顯著差異。但一項(xiàng)研究顯示間歇性使用ICS和間歇性使用孟魯司特在治療重度急性發(fā)作中無顯著差異，但另外一項(xiàng)研究顯示，每日使用ICS較每日使用孟魯司特可降低急性發(fā)作率。

　　一項(xiàng)亞組分析中，間歇性ICS可顯著降低間歇性哮喘或病毒誘發(fā)喘息兒童的重度急性發(fā)作，而每日使用ICS似乎是降低持續(xù)性哮喘兒童喘息加重的最佳選擇。

　　另一方面，原因不明或混合喘息的兒童使用ICS（每日或間歇）似乎無獲益。

　　探討ICS療效的研究未獲得一致性結(jié)果。

　　Kaiser博士認(rèn)為，最有趣的結(jié)果是發(fā)現(xiàn)有力的證據(jù)支持間歇性吸入糖皮質(zhì)激素治療。這個年齡組兒童中，最常見的是感冒引起的喘息，而無感冒癥狀。對于這些兒童，感冒期間吸入糖皮質(zhì)激素可有效預(yù)防重度喘息發(fā)作。吸入糖皮質(zhì)激素可降低全身糖皮質(zhì)激素暴露。

　　Kaiser博士總結(jié)稱，對于有持續(xù)性癥狀的患者，每日吸入糖皮質(zhì)激素仍然是標(biāo)準(zhǔn)療法。僅在病毒性上呼吸道感染出現(xiàn)喘息癥狀時，可考慮間歇性吸入糖皮質(zhì)激素治療。其它患者應(yīng)密切監(jiān)視癥狀和生長發(fā)育。（來源：醫(yī)脈通）

　　原始出處：Corticosteroids Reduce Exacerbations in Preschoolers With Recurrent Wheeze.Medscape.2016

TAG：糖皮質(zhì)激素 學(xué)齡前兒童 哮喘