直腸癌經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，是治療直腸癌常見的一種典型手術(shù)。對低位直腸癌比較適合。由于腫瘤侵犯，破壞肛門括約肌，手術(shù)中必須把腫瘤及肛門、肛周組織、淋巴結(jié)一齊清掃干凈，須在腹壁上做一個(gè)永久性的造瘺口，簡稱腸造口，其目的是排泄糞便。腸造口給患者今后的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來許多不便，給患者精神造成很大的壓力。


     直腸癌經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，是治療直腸癌常見的一種典型手術(shù)。對低位直腸癌比較適合。由于腫瘤侵犯，破壞肛門括約肌，手術(shù)中必須把腫瘤及肛門、肛周組織、淋巴結(jié)一齊清掃干凈，須在腹壁上做一個(gè)永久性的造瘺口，簡稱腸造口，其目的是排泄糞便。腸造口給患者今后的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來許多不便，給患者精神造成很大的壓力。因此，消除患者精神壓力，要用直腸造口袋，在百濟(jì)新特藥房購買直腸造口袋，還有藥師指導(dǎo)其對自身造口的護(hù)理，正確使用造口用品是護(hù)理的關(guān)鍵，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

對直腸肛管惡性腫瘤患者來說，術(shù)后結(jié)腸造口是很常見的情況，術(shù)后做好護(hù)理不但使患者心理上感覺良好，而且可減少傷口感染，便于清潔衛(wèi)生。可以用直腸造口袋，現(xiàn)在許多造口都是一期開放，術(shù)后即可排便。直腸造口袋用為了做好護(hù)理，減少污染，目前使用的直腸造口袋可解決此問題。
(1) 直腸造口袋使用方法：根據(jù)造口大小裁剪造口袋背面的豬油膏，然后將造口袋貼于造口周圍的腹壁皮膚上，使造口突入造口袋內(nèi)，排出的糞便可通過袋尾部的開口放出，并可進(jìn)行沖洗。一個(gè)造口袋可使用3～5天，術(shù)后使用2～3個(gè)袋即可維持到傷口拆線。
(2)腹部造口的常見并發(fā)癥：
①腹部傷口感染：由于造口的排便可污染腹部傷口，傷口感染率會增加，防治方法是盡量將造口與切口隔開或增加切口與造口的距離，如Miles手術(shù)時(shí)取右側(cè)旁正中切口等。
②造口腸段缺血壞死：是由供應(yīng)造口腸段血運(yùn)發(fā)生障礙所致，一旦發(fā)生，處理起來較困難。主要在于預(yù)防，術(shù)中細(xì)致操作確保造口腸段有良好的血運(yùn)，術(shù)后72h內(nèi)及時(shí)觀察造口黏膜血運(yùn)非常重要。如發(fā)生缺血壞死，宜觀察受損腸管的長度，在腹壁皮膚平面以上者可暫不作處理，在腹壁皮膚平面以內(nèi)者應(yīng)考慮重新造口。
③腸回縮或脫垂：腸回縮一般與造口腸段與腹壁固定不妥或保留造口腸段太短有關(guān)，預(yù)防的方法是保留適當(dāng)長度的造口腸段并將造口腸段作妥善固定，提倡做腹膜外隧道式造口，術(shù)后嚴(yán)密觀察造口情況，如發(fā)生腸回縮應(yīng)重新造口;腸管脫垂多與保留的造口腸段太長有一定關(guān)系，一旦出現(xiàn)可將其回送或?qū)⒚摯沟哪c管切除。
④造口狹窄：多發(fā)生于黏膜與皮膚交接處瘢痕收縮，發(fā)生的時(shí)間較晚。如術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生，多與手術(shù)不當(dāng)有關(guān)，如腹壁開孔過小。預(yù)防的辦法是提倡一次性開放，如造口逐漸變小宜定期擴(kuò)張?jiān)炜�。⑤造口旁疝：多發(fā)生較遲，如局部膨隆明顯影響生活應(yīng)予手術(shù)治療。

目前，“造口袋”多種多樣，患者可根據(jù)自身情況選擇直腸造口袋，使用起來也很方便。此外，現(xiàn)有的直腸造口袋灌洗設(shè)備應(yīng)用起來也很簡單，病人灌腸30～40分鐘，將結(jié)腸中的糞便洗凈，這樣24小時(shí)可以不排便。除非發(fā)生腹瀉等情況外，一般可以長時(shí)間內(nèi)無大便自行排出。

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