下肢靜脈性潰瘍創(chuàng)面常常伴有大量的細菌生長,但大多數(shù)(包括厭氧菌在內(nèi))卻很少致病。當真正出現(xiàn)感染時,其病原菌往往是金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。如果出現(xiàn)感染,一方面,應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏實驗,另一方面,則需要根據(jù)藥敏實驗結(jié)果全身應(yīng)用抗生素。
潰瘍貼一旦接觸到傷口滲出液,水膠體基質(zhì)形成一層粘性凝膠以支持濕性傷口愈合。外科傷口處理對于專業(yè)醫(yī)護人員來說有很多挑戰(zhàn),而且與下列各項有關(guān):住院患者手術(shù)部位感染,活動時患者感到疼痛和不適 , 特別是術(shù)后需要早期活動時,更換敷料時出現(xiàn)疼痛和創(chuàng)傷?祷轄枬冑N提供濕性傷口環(huán)境,防止組織脫水和細胞死亡,加速血管新生,促進壞死組織和纖維蛋白溶解,減輕疼痛。
潰瘍貼遵循濕性愈合機理這類敷料主要成分是羧甲基纖維素鈉,該成分是一種水膠體,具有很強的吸收液體能力,吸收液體后形成凝膠保持傷口濕潤。上皮細胞需要水分從傷口邊緣移行,達到再上皮化或閉合傷口。在干燥的傷口中,這些細胞會移行至傷口下方濕潤的部位。但是在濕潤傷口環(huán)境下,細胞可直接在傷口中遷移,而加快愈合速度。
潰瘍貼適用于淺表燒傷、部分皮層燒傷、供皮區(qū)傷口、手術(shù)后傷口以及皮膚擦傷。在敷料選擇方面,需要考慮許多性能,如理想的濕性平衡和有助于愈合或防止傷口惡化的性能。當許多敷料吸收滲出液或經(jīng)蒸發(fā)處理滲出液時,要考慮敷料性能的其它方面:保持度:形成一層粘性凝膠在使用期間保持其結(jié)構(gòu),通過防止?jié)B出液穿透敷料,而降低傷口周圍浸漬的風險。隔離作用 體外試驗證實,某些敷料具有鎖定敷料內(nèi)細菌和滲出液成分。
潰瘍貼針對中度到高度滲出液傷口提供優(yōu)異的吸收和保持能力。 貼合傷口床表面形成密切接觸,無論敷料在原位或更換時,均可減輕傷口疼痛。提供濕潤的傷口愈合環(huán)境支持傷口愈合,有助于在更換敷料時最大化減少交叉感染。
動脈性下肢潰瘍由于壞死組織較多,因此多數(shù)情況下需要借助于外科手術(shù)清創(chuàng),而靜脈性的壞死組織一般比較少,故可采用自溶性清創(chuàng),此時,使用閉合性敷料如潰瘍貼或者借助于水凝膠等可以加速自溶性清創(chuàng)過程。
潰瘍貼對創(chuàng)面進行局部處理時有非常多的優(yōu)點:潰瘍貼能為創(chuàng)面創(chuàng)造一個濕潤的、弱酸性的低氧環(huán)境,這一環(huán)境有利于創(chuàng)面壞死組織細胞的自溶;弱酸性環(huán)境能誘導蛋白溶酶,加速纖維蛋白的溶解,從而改善局部組織細胞的氧合與營養(yǎng)交換。潰瘍貼能保留創(chuàng)面滲出液中的抗菌活性物質(zhì),如蛋白溶解酶、
免疫球蛋白以及補體等,另外,濕潤的環(huán)境也更有利于免疫細胞的活性發(fā)揮。這就是為什么
水膠體敷料下創(chuàng)面的感染率更低的部分原因。