導讀:呼吸機是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸,呼吸機可以增加肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲備能力的裝置。無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機是呼吸機的兩種類型。下文將詳細為您介紹無創(chuàng)呼吸機和有創(chuàng)呼吸機的區(qū)別和聯(lián)系。
有創(chuàng)呼吸機是屬于呼吸機的一類,有創(chuàng)呼吸機又稱多功能呼吸機。當生物體自主呼吸不能滿足正常生理需要時,用來支持人體或其他動物體呼吸。有創(chuàng)呼吸機的臨床應用分為三大類。一類以呼吸系統(tǒng)疾病為主,包括肺部感染,肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內氣體交換功能。此時呼吸機的治療主要改善肺內氣體交換,提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。第二類以外科手術為主,有利于病人麻醉恢復,維持正常的呼吸功能,減少呼吸肌運動,降低氧耗量。而第三類是以睡眠呼吸暫停為使用,通過一定的壓力解決上氣道的堵塞情況。
無創(chuàng)有創(chuàng)正壓機械通氣的區(qū)別與聯(lián)系:
臨床應用的正壓機械通氣包括無創(chuàng)(Noninvasive)和有創(chuàng)(Invasive)通氣。
無創(chuàng)正壓通氣(Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)是指不需建立人工氣道進行的正壓機械通氣方式,臨床多應用口鼻面罩或鼻罩進行正壓通氣,另外也有采用全面罩、鼻塞等方式進行NPPV治療。
有創(chuàng)正壓通氣(Invasive mechanical ventilation, IMV)是指通過建立人工氣道(經鼻或經口氣管插管、氣管切開)進行的正壓機械通氣方式。
無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣比較,具有設置簡便、患者易于接受、不容易繼發(fā)肺損傷和肺部感染等特點,但是也有人機同步性較差、潮氣量不穩(wěn)定、不利于氣道分泌物引流等缺點。
雖然無創(chuàng)和有創(chuàng)機械通氣有著一定的差異,但是我們應當將二者看作為臨床治療呼吸衰竭的兩種重要手段或者是一種疾病不同階段的機械通氣方式,因此無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣之間有著密切的聯(lián)系。如AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以應用NPPV治療。
如果病情進一步加重可以進行IMV治療,病情一旦得到緩解可以提前拔管繼續(xù)NPPV治療以避免有創(chuàng)機械通氣的并發(fā)癥。在臨床上常常有這樣的情況,ICU的醫(yī)生重有創(chuàng)通氣而忽視無創(chuàng)通氣,呼吸科的部分醫(yī)生又過分強調無創(chuàng)通氣的重要性;而且國內外的文獻也多是將無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣分開進行闡述,這樣必然會導致人為地將二者分離。令人可喜的是近些年來國內外諸多學者愈來愈重視無創(chuàng)和有創(chuàng)機械通氣的密切關系,二者的正確應用必然會為更多的呼吸衰竭患者帶來福音。
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