睡眠呼吸暫停綜合征一般需終身使用呼吸機(jī)治療,隨著年齡增長(zhǎng),各項(xiàng)機(jī)能都趨向哀退,可能合并其他疾病,生活習(xí)慣的臨時(shí)性或永久性改變,服用鎮(zhèn)靜安眠藥物,勞累等等因素都可能加重病情或使病情起伏,因而需及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的治療,否則患者未在指導(dǎo)下使用呼吸機(jī),長(zhǎng)期治療成功率幾乎為零。因而醫(yī)生應(yīng)定期隨診患者,詳細(xì)了解病人情況,進(jìn)行有效的治療調(diào)整。另外,也應(yīng)定期用多導(dǎo)儀對(duì)病人療效進(jìn)行判斷。
在睡眠期間,病人對(duì)多種刺激的反應(yīng)能力下降,很難覺(jué)醒,如果呼吸機(jī)壓力不夠,病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞甚至呼吸暫停,引起程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的缺氧,因此應(yīng)嚴(yán)密地隨訪觀察,設(shè)定呼吸機(jī)足夠的壓力,這對(duì)保障患者的的生命安全十分重要,睡眠反跳一般持續(xù)1周左右。
設(shè)定的呼吸機(jī)壓力過(guò)高,患者不易耐受,容易造成治療失敗;壓力值過(guò)低,則不能徹底消除睡眠呼吸暫停而達(dá)到最佳治療效果。設(shè)定合適的持續(xù)氣道正壓通氣壓力水平,是保證成功治療的關(guān)鍵,理想的壓力水平是能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸暫停所需的最低壓力水平,同時(shí)這一壓力值還需能夠消除打鼾,保持整夜睡眠中的血氧飽和度在正常水平大于0.90血氧飽和度是呼吸機(jī)成功治療壓力水平設(shè)定的主要指標(biāo),如果最低血氧飽和度〈0.90,則說(shuō)明壓力設(shè)定不足,如果最低血氧飽和度〉0.9無(wú)明顯血氧波動(dòng),且病人無(wú)不適應(yīng)感,則呼吸機(jī)壓力設(shè)定合適。
由于血氧飽和度動(dòng)態(tài)觀察,需要專門(mén)的血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀,相對(duì)較煩瑣,不太適合家庭使用,根據(jù)治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套簡(jiǎn)單的壓力調(diào)節(jié)方法,注意:使用此方法時(shí),仍需不定期或定期地接受血氧飽和度監(jiān)測(cè)以確切了解治療效果,呼吸機(jī)壓力設(shè)置參考數(shù)據(jù)如下:
1、輕度患者:先用8cmH2O的壓力,如果病人鼾聲消失,可下調(diào)2cmH2O,此時(shí)若鼾聲再次出現(xiàn),則每次上調(diào)1cmH2O, 直到鼾聲消失。
2、中度患者:先用10cmH2O,以后的調(diào)節(jié)同上。
3、重度患者:先用12cmH2O,以后的調(diào)節(jié)同上。
呼吸機(jī)能夠糾正睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間低氧高二氧化碳血癥這一基本病理生理改變及其它病理生理改變,能糾正由這些病理生理改變引起的各種疾患,具有顯著療效。