【艾倍得適應(yīng)癥】
治療成人糖尿病。
【艾倍得用法用量】
艾倍得的作用是以單位計(jì)的。這些單位是艾倍得專用的，不同于用于表述其它胰島素類似物作用的國(guó)際單位(詳見[藥理毒理]部分)。
艾倍得應(yīng)在餐前0～15分鐘內(nèi)或餐后立即給藥。
可按照與中效或長(zhǎng)效胰島素或基礎(chǔ)胰島素類似物聯(lián)合使用的方案給藥，也可聯(lián)合口服降糖藥使用。
艾倍得的劑量需個(gè)體化調(diào)整。
給藥
艾倍得應(yīng)以皮下注射或者持續(xù)的皮下泵輸注法給藥，在腹壁、大腿、三角肌這些部位皮下注射給藥或者持續(xù)的腹壁輸注給藥。每次注射時(shí)，注射或者輸注的部位(腹部、大腿、三角肌)應(yīng)該輪換。吸收速率和隨后的作用開始時(shí)間以及作用持續(xù)的時(shí)間，都可能受注射部位、運(yùn)動(dòng)和其它變化而影響。在腹壁進(jìn)行皮下注射可比在其它部位注射吸收略快(參見[藥代動(dòng)力學(xué)]部分)。
注射時(shí)應(yīng)注意不要進(jìn)入血管中。注射后，不要按摩注射部位。患者應(yīng)正確學(xué)習(xí)注射技巧。
如果注射裝置為冷藏，使用前要室溫放置1至2小時(shí)，注射冷的胰島素會(huì)增加疼痛。
與胰島素的混合
因缺乏相容性研究，谷賴胰島素不可與NPH人胰島素以外的任何藥物混合使用。
當(dāng)采用皮下胰島素輸注泵給藥時(shí)，艾倍得不可稀釋或與其它任何胰島素混合使用。
特殊人群
腎功能損傷
谷賴胰島素的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)表明其可以用于腎功能損傷的患者。但是其胰島素需要量可能會(huì)減少。
肝功能損傷
尚無(wú)肝功能損傷患者的藥代動(dòng)力學(xué)研究。對(duì)于有肝功能損傷的患者，胰島素需要量可能由于糖異生量減少和胰島素代謝減少而降低。
老年人
有糖尿病的老年人的藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)很有限。腎功能減退可能導(dǎo)致對(duì)胰島素需要量減少。
兒童及青少年
在兒童及青少年使用艾倍得的臨床數(shù)據(jù)有限。
【艾倍得注意事項(xiàng)】
有患者報(bào)告，偶爾將谷賴胰島素與其它胰島素，尤其是長(zhǎng)效胰島素混淆了。為了避免谷賴胰島素與其它胰島素可能發(fā)生的上述使用錯(cuò)誤，患者應(yīng)注意在每次注射前都仔細(xì)核對(duì)該胰島素的標(biāo)簽。
為了保證劑量準(zhǔn)確性，谷賴胰島素筆芯只可裝入劑量增幅為1個(gè)單位的ClikSTAR和AllStar中，以及劑量增幅為0.5個(gè)單位的JuniorSTAR中，不可裝入其它重復(fù)使用的注射筆進(jìn)行注射。
患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)督下?lián)Q用新類型或者新品牌的胰島素。規(guī)格、品牌(生產(chǎn)廠)、類型(常規(guī)、NPH、長(zhǎng)效等)、物種(動(dòng)物)和/或生產(chǎn)方法中任何項(xiàng)的改變都可能導(dǎo)致使用劑量的改變。同時(shí)可能需要調(diào)整伴隨使用的口服降糖藥的量。
用量不足或中斷治療，尤其對(duì)于胰島素依賴型糖尿病可能導(dǎo)致血糖增高和糖尿病酮癥酸中毒；可能最終導(dǎo)致死亡。
患者應(yīng)在嚴(yán)格地監(jiān)控下改變其使用的胰島素類型或品牌，并可能需要?jiǎng)┝康恼{(diào)整。
低血糖
低血糖發(fā)生的時(shí)間與胰島素作用的方式有關(guān)，通常反應(yīng)了所給予的胰島素制劑的時(shí)間－療效情況，并且隨著治療方案的變化而變化。
血漿葡萄糖水平如果迅速改變可能導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)與低血糖相似的癥狀，無(wú)論實(shí)際的血糖值是多少。低血糖癥的早期預(yù)警癥狀可能在特定條件下有所不同或不顯著，例如長(zhǎng)期患有糖尿病，強(qiáng)化的胰島素治療，糖尿病神經(jīng)病變，使用β受體阻滯劑或從動(dòng)物源的胰島素改換為人胰島素時(shí)，均可能引起低血糖癥狀改變或癥狀不明確。患者體力活動(dòng)增加時(shí)，或改變?nèi)粘５娘嬍城闆r時(shí)也可能需要調(diào)整胰島素劑量。飯后立刻進(jìn)行鍛煉可能增加低血糖危險(xiǎn)。
與可溶性人胰島素相比，在注射短效胰島素類似物后如果發(fā)生低血糖情況，它可能發(fā)生的比較早。
不及時(shí)糾正低血糖或高血糖反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失，昏迷，暫時(shí)或永久性的腦損傷或死亡。
嚴(yán)重的低血糖出現(xiàn)時(shí)需要其他人的幫助和/或葡萄糖輸注，或給予胰高血糖素治療。
在生病或情緒不穩(wěn)定時(shí)也可能改變胰島素的需要量。
除具有與降低血糖有關(guān)的藥效學(xué)活性(低血糖)外，非臨床研究資料未發(fā)現(xiàn)谷賴胰島素還具有其他不同于常規(guī)人胰島素或?qū)τ谌梭w具有臨床相關(guān)性的毒性作用。
靜脈給藥的胰島素比皮下給藥的胰島素起效更快，更需要對(duì)低血糖癥進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。
低血鉀
所有的胰島素產(chǎn)品，包括谷賴胰島素，會(huì)引起鉀離子從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，從而可能導(dǎo)致低血鉀。若不治療可能引起呼吸麻痹，室性心律失常甚至死亡。要密切觀察有低血鉀發(fā)生危險(xiǎn)的患者情況(例如，正在使用降低鉀離子治療的患者，正在進(jìn)行可能對(duì)血清鉀離子濃度敏感治療的患者)。靜脈使用谷賴胰島素時(shí)要密切關(guān)注血糖和鉀離子的濃度。
對(duì)駕車和操作機(jī)械能力的影響
由于低血糖、高血糖或視覺受損而可能導(dǎo)致病人注意力和反應(yīng)能力的降低。這種情況可能對(duì)于那些集中精神與反應(yīng)能力有特殊要求的職業(yè)(如開車或者操作機(jī)器)構(gòu)成危險(xiǎn)。
應(yīng)告知患者在駕駛的時(shí)候，注意采取措施避免低血糖的發(fā)生。特別是對(duì)低血糖前兆覺察力降低或不能覺察以及低血糖發(fā)作頻繁的患者，這一點(diǎn)十分重要。在駕車時(shí)，應(yīng)考慮到這一點(diǎn)。
運(yùn)動(dòng)員慎用
【艾倍得禁忌】
對(duì)活性成分或者其中任何輔料過(guò)敏者禁用。
低血糖禁用。
【艾倍得性狀】
無(wú)色澄明液體。
【艾倍得有效期】
24個(gè)月。
首次使用后：艾倍得在不超過(guò)25℃條件下最多可保存4周。將筆芯裝于外包裝中避光保存。
建議在患者標(biāo)簽上注明首次使用的日期。