【悅南珊適應(yīng)癥】
原發(fā)性高血壓。
【悅南珊用法用量】
口服，每24小時(shí)服1粒，最好早晨服用。加大劑量并不能提高吲達(dá)帕胺的抗高血壓療效，只能增加利尿作用。
【悅南珊注意事項(xiàng)】
警告：當(dāng)肝功能受損時(shí)，噻嗪和一些利尿劑可能引起肝性腦病。如果發(fā)生此病，應(yīng)立即停止應(yīng)用利尿劑。
水和電解質(zhì)平衡
—血鈉?治療前必須測(cè)定血鈉，此后應(yīng)進(jìn)行規(guī)律的監(jiān)測(cè)。任何利尿劑治療都可能導(dǎo)致低血鈉，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。血鈉降低起初可以無癥狀，因此規(guī)律地監(jiān)測(cè)血鈉是十分必要的；在年老和肝硬化的病人，監(jiān)測(cè)的次數(shù)應(yīng)更頻繁(見不良反應(yīng)及藥物過量)。
—血鉀?低鉀血癥和缺鉀是噻嗪及其相關(guān)利尿劑的主要危險(xiǎn)。在某些高危人群中，例如在老年人、營養(yǎng)不良和/或多種藥物治療者、以及具有水腫、腹水的肝硬化病人、冠心病和心力衰竭病人，必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生(＜3.4mmol/L)。在這些情況下，低血鉀可以增加洋地黃類藥物對(duì)心臟的毒性，增加心律失常的危險(xiǎn)。
心電圖中長QT間期的患者，無論是先天性還是醫(yī)源性的，用此藥都有一定危險(xiǎn)。低鉀血癥(和心動(dòng)過緩)都是嚴(yán)重心律失常(尤其有致命危險(xiǎn)的扭轉(zhuǎn)性室速)的誘發(fā)因素。在所有上述病例中，必須更多地進(jìn)行血鉀監(jiān)測(cè)。在治療開始后的1周內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行首次血鉀測(cè)定。測(cè)定出低血鉀后，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的糾正。
—血鈣?噻嗪及其相關(guān)利尿劑可能減少尿中鈣的排泄，引起短暫輕微的血鈣升高。明顯的高鈣血癥可能由于先前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)所致。檢查甲狀旁腺機(jī)能之前，應(yīng)停止治療。
—血糖?在糖尿病患者，對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)十分重要，尤其當(dāng)存在低鉀血癥時(shí)。
—尿酸?在高尿酸血癥的病人，痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)率可能增加，應(yīng)根據(jù)血液中尿酸含量調(diào)整給藥劑量。
—腎功能和利尿藥的藥效間關(guān)系：只有當(dāng)腎臟功能正常或輕度受損(成年人血肌酐低于25mg/L，即220μmol/L)時(shí)，噻嗪及其相關(guān)利尿劑才能夠完全發(fā)揮作用。在老年人，必須依據(jù)年齡、體重和性別對(duì)血肌酐值進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整幅度可依據(jù)Cockrofi’s公式：Clcr=(140-年齡)×體重/0.814×血肌酐(其中：年齡以“年”計(jì)算?體重單位：千克?血肌酐以微摩爾/升表示)此公式適用于老年男性，對(duì)女性患者，公式所得結(jié)果還應(yīng)乘以0.85。
—在利尿劑治療初期，由于引起水鈉丟失而造成的低血容量使腎小球?yàn)V過減少，這可能導(dǎo)致血中的尿素和肌酐增加。這種短暫的功能性腎功能不全，在先前腎功能正常者不造成嚴(yán)重后果；但對(duì)于先前腎功能不足者，可使腎功能進(jìn)一步惡化。
—運(yùn)動(dòng)員?此藥含有的活性成分可能造成抗興奮劑檢測(cè)呈陽性反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)員對(duì)此應(yīng)予以注意。
對(duì)駕駛機(jī)動(dòng)車和操作機(jī)器能力的影響?悅南珊不會(huì)影響警覺，但某些病人由于血壓降低，可能引起反應(yīng)性降低，特別是在治療開始時(shí)，以及聯(lián)合應(yīng)用其它抗高血壓藥物時(shí)。因此，可以造成有關(guān)人員駕駛機(jī)動(dòng)車和操作機(jī)器的能力下降。
【悅南珊禁忌】
—對(duì)磺胺藥過敏。
—嚴(yán)重腎功能衰竭。
—肝性腦病或嚴(yán)重肝功能衰竭。
—低鉀血癥。
通常，此藥不要與鋰和能引發(fā)扭轉(zhuǎn)性室速的非抗心律失常藥合用(參考藥物相互作用)。
【悅南珊性狀】?
悅南珊內(nèi)容物為白色或類白色球形包衣小丸。
【悅南珊有效期】
?暫定24個(gè)月。
【悅南珊批準(zhǔn)文號(hào)】
?國藥準(zhǔn)字H20051554
【悅南珊生產(chǎn)企業(yè)】
?天津太平洋制藥有限公司