【氯化鈉注射液適應(yīng)癥】
各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。
【氯化鈉注射液用法用量】
根據(jù)治療的適應(yīng)癥、患者的年齡、體重、病情和伴隨治療以及患者對治療的臨床和實驗室反應(yīng)選擇和調(diào)整給藥劑量、速度和持續(xù)時間。

1.高滲性失水高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。

若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L，可予0.6％低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L，改用0.9％氯化鈉注射液。補液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考:所需補液量(L)=[血鈉濃度(mmol/L)-142]×0.6×體重(Kg)血鈉濃度(mmol/L)一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。

2.等滲性失水原則給予等滲溶液，如0.9％氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9％氯化鈉注射液和1.25％碳酸氫鈉或1.86％(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后補給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。①按體重計算:補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154；②按紅細胞壓積計算:補液量(L)=(實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積)×體重(kg)×0.2/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48％，女性為42％。

3.低滲性失水嚴(yán)重低滲性失水時，腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3％～5％氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10％氯化鈉注射液。

4.低氯性堿中毒給予0.9％氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。

5.外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。
【氯化鈉注射液注意事項】
(1)下列情況慎用：

①水腫性疾病,如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；

②嚴(yán)重腎功能損害；急性腎功能衰竭少尿期,慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者；

③高血壓；

④低鉀血癥；

⑤高鈉血癥；

⑥高氯血癥；

⑦代謝性酸中毒；

⑧血容量過多；

⑨可能引起鈉潴留、液體過剩和水腫(中樞性和外周性水腫)的病癥；

⑩正在接受可能會增加鈉潴留和液體潴留的藥物治療(例如皮質(zhì)激素)的患者。
(2)低鈉血癥風(fēng)險:監(jiān)測血清鈉對于所有溶液都是重要的。氯化鈉注射液滲透壓摩爾濃度為260-320mOsmolkg。對于患有心臟或肺功能衰竭的患者，以及患有非滲透壓性血管加壓素釋放(包括抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征，SIADH]的患者，必須在特定監(jiān)測下進行大容量輸注，因為存在醫(yī)院獲得性低鈉血癥的風(fēng)險。急性低鈉血癥可導(dǎo)致急性低鈉性腦病(腦水腫)，其特征為頭痛、惡心、癲癇、昏睡、嘔吐和昏迷。腦水腫患者特別客易發(fā)生嚴(yán)重的、不可逆和危及生命的腦損傷及死亡。

(3)根據(jù)臨床需要,檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。

(4)使用前仔細檢查包裝，應(yīng)完好無損；擠壓檢查內(nèi)袋，如有滲漏即丟棄；內(nèi)裝溶液應(yīng)澄清，無可見微粒，無變色，應(yīng)一次性使用。

(5)遵醫(yī)囑，用無菌技術(shù)添加藥物，充分混勻。并擠壓，仔細檢查有無滲漏。

(6)如果需要添加其他電解質(zhì)或藥品，選擇輸液劑量和速度時還需要考慮添加物的給藥方案。

(7)如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)/輸液反應(yīng)的體征和癥狀，應(yīng)馬上停止輸液。必須按照臨床指征采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧��?br/>
(8)對需長期注射治療的患者，須根據(jù)臨床癥狀和定期試驗室檢查監(jiān)測其體液平衡、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡的變化。

(9)勿使用本產(chǎn)品進行串聯(lián)輸注。使用前，需密切觀察輸液通路內(nèi)是否含有空氣，用于加壓輸液前，應(yīng)驅(qū)除袋內(nèi)空氣，以避免形成空氣栓塞。使用進氣式輸液器進行輸液時，應(yīng)確保進氣口處于關(guān)閉狀態(tài)。

(10)添加藥物可能產(chǎn)生配伍禁忌。不得使用已知有配伍禁忌的添加物。在添加藥物前，須確定其在水中的溶解性和/或穩(wěn)定性，并確定氯化鈉注射液的pH值范圍合適。需查閱擬添加藥物的使用說明書及其相關(guān)文獻。添加藥物后，需檢查其有無顏色變化和/或出現(xiàn)沉淀物、不溶性復(fù)合物或結(jié)晶體。含有添加藥物的溶液不得儲存。

(11)氯化鈉注射液為大容量注射液，鑒于我國南北方溫差大，應(yīng)避免過熱或冰凍。
【氯化鈉注射液禁忌】
1.多氯化鈉注射液中任何成份過敏者禁用
2.妊娠高血壓綜合征禁用。
【氯化鈉注射液性狀】
氯化鈉注射液為無色的澄明液體
【氯化鈉注射液有效期】
24個月
【氯化鈉注射液批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字H19983148
【氯化鈉注射液生產(chǎn)企業(yè)】
名稱:上海百特醫(yī)療用品有限公司
地址：上海市金山區(qū)亭朱路388號