【美多芭適應(yīng)癥】
美多芭適用于帕金森病，癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥
【美多芭用法用量】
美多芭應(yīng)盡可能在餐前30分鐘或餐后1小時服用，這樣可以避免膳食蛋白質(zhì)對左旋多巴攝取的競爭效應(yīng)（見藥物相互作用）并促進(jìn)更快速的起效。胃腸不良反應(yīng)主要出現(xiàn)在治療早期，可通過同服液體或低蛋白點(diǎn)心（例如糕點(diǎn)）或緩慢調(diào)整劑量來減輕胃腸道不良反應(yīng)。
美多芭最適宜的日用量必須根據(jù)不同患者的情況而定。
下面的用量表可作為一個基本的參考:
1.初始治療
美多芭第一次推薦量是每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片，直至達(dá)到適合該患者的治療量為止。如患者定期就診，則用量可增加得更快，例如日劑量每周增加二次，美多芭每次增加1/2片，這樣就能較快達(dá)到有效劑量，有效劑量通常在每天2-4片之間，日分3-4次服用。美多芭每天的服用量很少需要超過5片。如果有必要每天給予4片以上美多芭片劑，那么增加劑量應(yīng)以月為間隔期。

對于少數(shù)患者來說，表中所列的首次推薦量過大，應(yīng)從1/4片到1/2片一直逐漸增加到相同的總?cè)沼昧俊?br/>
2.維持療法

美多芭的日用量至少應(yīng)分成3次服用，平均維持量是每天3次，每次一片。然而，因?yàn)榘Y狀的改善可能有波動，所以日劑量分配（就每一患者服用的劑量和服藥的時間而言）視個別患者具體情況而定。如果患者在療效上開始出現(xiàn)顯著波動（如“開-關(guān)”現(xiàn)象），這種狀況通過服用美多芭1/4片常可得到顯著改善。

原則上日用量不改變，可用1/4片美多芭部分或必要時全部取代原先的美多芭分配量，但要縮短間隔期:

原先服用的美多芭1/2片，可用兩次服用各1/4片來取代。

原先服用的美多芭1片，可用分4次服用各1/4片來取代。

3.過去服用左旋多巴現(xiàn)轉(zhuǎn)用美多芭

如果過去服用左旋多巴治療的患者需要改用美多芭1片片劑，改變的方法如下，每天服用美多芭的片數(shù)相當(dāng)于患者現(xiàn)時日服左旋多巴500mg/片片劑或膠囊總數(shù)的一半減1/2片。例如，患者日服2g左旋多巴（每日4片500mg左旋多巴片劑或膠囊），醫(yī)生開給他的美多芭處方應(yīng)該是每日2-1/2=1?片。對所有患者來說，最少的首次劑量為每日二次，每次1/2片。

患者應(yīng)當(dāng)被密切觀察一周，如有必要，美多芭的用量應(yīng)增加，直至獲得令人滿意的療效為止（用量時間表與以前未曾用過左旋多巴治療的患者相同）。如果觀察到患者的臨床狀況惡化，增加用量的時間可提前。

4.一般注意事項(xiàng)

少數(shù)病例，在治療初期就出現(xiàn)了較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，此時就不應(yīng)再進(jìn)一步增加劑量，甚至應(yīng)當(dāng)減量。但很少需要中斷治療。當(dāng)不良反應(yīng)消失或可以耐受時，日劑量可重新增加，但應(yīng)更緩慢，如每2-3周僅增加美多芭1/2片。當(dāng)患者服用美多芭超過了平時有效劑量（如每天美多芭3片以上），則劑量增加的間隔期須長些，因?yàn)樗幬镌谥委熒线_(dá)到充分的效果需要一定時間。

如同所有的替代法一樣，用美多芭來治療也是長期的。如果治療4周后，癥狀有所改善，則美多芭應(yīng)繼續(xù)服用，以獲得良好的療效。有時需要服用美多芭6個月以上，才能達(dá)到最佳效果。
【美多芭注意事項(xiàng)】
在用美多芭?治療期間，不應(yīng)當(dāng)給病人服單胺氧化酶抑制劑。美多芭?可加強(qiáng)同時服用的擬交感神經(jīng)藥的作用。因此，密切監(jiān)視心血管系統(tǒng)也是必不可少的。且擬交感神經(jīng)藥劑量亦應(yīng)減少。其他的抗帕金森藥不應(yīng)當(dāng)在美多芭?治療一開始就突然停服，因?yàn)楹笳叩淖饔弥辽傩鑾滋觳乓娦АＴ谀承┎±�中，其他藥的用量在以后�?yīng)逐漸地減少。對有心肌梗塞、冠狀動脈供血不足或心律不齊的病人，應(yīng)定期進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢查（特別應(yīng)包括心電圖檢查）。治療期間同時用各種抗高血壓治療是允許的，但應(yīng)定期測量血壓。在抗高血壓藥物中，利血平和α-甲基多巴可干擾多巴胺的代謝，因而可對抗美多芭?的作用。對吩噻嗉、丁酰苯的衍生物來說也是如此。在用低劑量的多種維生素制劑中，服用維生素B6是允許的。患有胃、十二指腸潰瘍或骨軟化癥的病人服用此藥時應(yīng)嚴(yán)密觀察。對開角型青光眼病人應(yīng)定期測量眼壓，因?yàn)槔碚撋献笮�多巴能升高眼壓。如同任何藥的長期治療一樣，應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝、腎功能。
【美多芭禁忌】
美多芭禁用于已知對左旋多巴、芐絲肼或其賦型劑過敏的患者。
禁用于接受非選擇性單胺氧化酶（MAO）抑制劑治療的患者，因存在高血壓危象的風(fēng)險（見注意事項(xiàng)）。但選擇性單胺氧化酶B抑制劑（如司來吉蘭和雷沙吉蘭）和選擇性單胺氧化酶A抑制劑（如嗎氯貝胺）則不在禁止合用之列。合用單胺氧化酶A與單胺氧化酶B抑制劑相當(dāng)于非選擇性單胺氧化酶抑制劑，因而不應(yīng)與美多芭聯(lián)合應(yīng)用（見藥物相互作用）。
美多芭禁用于以下疾病的失代償期：內(nèi)分泌疾病、腎功能損害（不寧腿綜合癥透析患者除外）、肝功能損害或心臟疾病。禁用于精神類疾病、閉角型青光眼的患者。（注：美多芭尚未在中國批準(zhǔn)不寧腿綜合癥的適應(yīng)癥）
美多芭禁用于25歲以下的患者（必須是骨骼發(fā)育完全的患者）。
美多芭禁用于妊娠期以及未采用有效避孕措施的有潛在妊娠可能的婦女（見孕婦及哺乳期婦女用藥）。如患者在用藥期間懷孕，應(yīng)停止用藥（根據(jù)處方醫(yī)師建議）。
【美多芭性狀】
美多芭為加有著色劑的淡紅色片。
【美多芭有效期】
48個月
【美多芭批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字H10930198
【美多芭生產(chǎn)企業(yè)】
山東新華制藥股份有限公司