【諾和靈50R適應(yīng)癥】
用于糖尿病的治療。

【諾和靈50R用法用量】
諾和靈50R為雙時(shí)相胰島素制劑。諾和靈50R的雙時(shí)相組份包含短效胰島素和中效胰島素。
在需要快速起效并使效應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)，通常給予預(yù)混胰島素一天一次或一天二次。
用量
劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情個(gè)體化。個(gè)體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3~1.0國(guó)際單位之間。當(dāng)患者存在胰島素抵抗時(shí)（如處于青春期或肥胖狀態(tài)），每日的胰島素需要量可能會(huì)增加。而當(dāng)患者體內(nèi)存在殘余的內(nèi)源性胰島素分泌時(shí)，每日的胰島素需要量可能會(huì)減少。
注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐。
劑量調(diào)整
伴發(fā)其他疾病時(shí)（特別是感染和發(fā)熱），通常患者的胰島素需要量會(huì)增加。伴發(fā)腎臟、肝臟疾病或者影響腎上腺、垂體或甲狀腺功能的疾病時(shí)，可能需要改變胰島素劑量。
當(dāng)患者的體力活動(dòng)量或進(jìn)食量發(fā)生改變時(shí)，其所用的胰島素的劑量要做相應(yīng)的調(diào)整。當(dāng)患者從一種胰島素制劑換用其他胰島素制劑時(shí)，劑量可能會(huì)需要調(diào)整。
用法
皮下注射。諾和靈50R絕不能用于靜脈注射。
在大腿或腹壁做諾和靈50R的皮下注射；如方便，也可在臀部或三角肌部位做皮下注射。
從腹壁皮下給藥比經(jīng)其他注射部位給藥吸收更快。
將皮膚捏起注射可將誤操作為肌內(nèi)注射的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內(nèi)。
為降低發(fā)生脂肪代謝障礙的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在同一注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)輪換注射部位。
諾和靈50R被設(shè)計(jì)為與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針配合使用。
諾和靈50R包裝內(nèi)附有詳細(xì)的操作說明。
使用注意事項(xiàng)
不能使用諾和靈50R的情況：
▲胰島素輸注泵。
▲對(duì)人胰島素，間甲酚或者諾和靈50R中其他成份過敏者。
▲低血糖反應(yīng)。
▲如果筆芯或裝有筆芯的注射筆發(fā)生墜落、損壞或擠壓。
▲如果諾和靈50R貯藏不當(dāng)或被冷凍。
▲如果諾和靈50R混勻時(shí)不呈白色均勻的混懸液。
使用諾和靈50R前
▲檢查諾和靈50R標(biāo)簽以確定胰島素類型正確。
▲使用前請(qǐng)檢查諾和靈50R，包括橡皮活塞。如果筆芯已經(jīng)損壞，或者未使用過的筆芯的橡皮活塞與白色條碼帶分離，即兩者之間出現(xiàn)間隙，請(qǐng)不要使用諾和靈50R，請(qǐng)到取藥的藥房或者藥品供應(yīng)商處更換。請(qǐng)參見注射裝置中的詳細(xì)說明。
▲每次注射時(shí)都請(qǐng)換用一支新的針頭以防止污染。
▲針頭和諾和靈50R均不得多人共用。
如何使用諾和靈50R
諾和靈50R用于皮下注射。絕不可直接注入靜脈或者肌內(nèi)。應(yīng)在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位以降低形成腫塊或皮膚凹陷的風(fēng)險(xiǎn)。最佳的注射部位為：腹部，臀部，大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。
胰島素的混勻
諾和靈50R在達(dá)到室溫時(shí)，更容易混勻。
當(dāng)筆芯尚未裝入諾和諾德胰島素注射器時(shí)，應(yīng)將筆芯在a與b位置之間上下緩慢搖動(dòng)，如圖所示，使筆芯內(nèi)的玻璃珠由一端移動(dòng)到另一端至少20次。每次注射前，至少重復(fù)此動(dòng)作10次。此混勻步驟必須一直重復(fù)直至胰島素呈白色均勻混懸液體。立即注射。
請(qǐng)檢查筆芯中至少剩余12單位的胰島素，以保證充分混勻。如果筆芯中胰島素的剩余量小于12單位，請(qǐng)更換新筆芯。
如何注射諾和靈50R
▲皮下注射。注射技巧請(qǐng)參照醫(yī)護(hù)人員的建議和注射裝置使用手冊(cè)。
▲注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘.在從皮下拔出針頭之前，應(yīng)始終按住注射推鍵以確保正確的注射，并減少血液回流至針頭或者筆芯的可能性。
▲每次注射后都卸下針頭，不可連接上針頭存放。否則會(huì)有藥液從針頭漏出而導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。
諾和靈50R不可重新灌裝使用。
諾和靈50R應(yīng)與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針配合使用。
如患者同時(shí)接受諾和靈50R和另一種胰島素筆芯治療，應(yīng)分別使用兩個(gè)諾和諾德公司胰島素注射系統(tǒng)，每個(gè)注射系統(tǒng)分別用于注射不同種類的胰島素。
作為預(yù)防措施，患者應(yīng)隨身多配備一副胰島素注射裝置，以防諾和靈50R丟失或損壞而影響用藥。

【諾和靈50R注意事項(xiàng)】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時(shí)，會(huì)引起高血糖（特別是在1型糖尿病患者中易發(fā)生）。高血糖的首發(fā)癥狀通常在大約數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)逐漸出現(xiàn)。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干、食欲不振和呼吸出現(xiàn)丙酮?dú)馕丁?br/>對(duì)于1型糖尿病患者而言，出現(xiàn)高血糖若不予以治療，最終可導(dǎo)致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。
胰島素給藥量遠(yuǎn)高于其需求量時(shí)，可導(dǎo)致低血糖。漏餐或進(jìn)行無計(jì)劃的、高強(qiáng)度體力活動(dòng)，可導(dǎo)致低血糖。
血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強(qiáng)化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀會(huì)有所改變，應(yīng)提醒患者注意。
病程長(zhǎng)的糖尿病患者，發(fā)生低血糖時(shí)，可能不出現(xiàn)常見的低血糖先兆癥狀。
患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致所需胰島素劑量改變：藥物濃度、品牌（生產(chǎn)商）、類型、來源（人胰島素，人胰島素類似物）和/或生產(chǎn)工藝。
患者在從其曾用胰島素產(chǎn)品換用諾和靈50R時(shí)，可能需要調(diào)整每日注射次數(shù)或是進(jìn)行劑量調(diào)整。
患者換用諾和靈50R時(shí)，可在首次給藥時(shí)，或者在開始治療的幾周或幾個(gè)月內(nèi)進(jìn)行劑量調(diào)整。
與所有的胰島素治療相同，可能會(huì)發(fā)生注射部位反應(yīng)，包括疼痛、皮膚發(fā)紅、皮疹、炎癥、瘀青、腫脹和瘙癢。在注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)更換注射部位可以幫助減少或預(yù)防這些反應(yīng)的發(fā)生。這些反應(yīng)通常會(huì)在幾天到幾周內(nèi)消失。因?yàn)樽⑸洳课环磻?yīng)而停止使用諾和靈50R的情況極為罕見。
跨時(shí)區(qū)的旅行可能會(huì)打亂患者以往進(jìn)餐和用藥規(guī)律，因此事先應(yīng)咨詢醫(yī)生并獲得相應(yīng)的指導(dǎo)。
諾和靈50R不能用于胰島素輸注泵。
諾和靈50R中所含的間甲酚，可能會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)。
運(yùn)動(dòng)員慎用。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素的聯(lián)合用藥
已有噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合用藥導(dǎo)致充血性心力衰竭的病例被報(bào)告，尤其是對(duì)那些具有發(fā)生充血性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的患者。在考慮這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)該注意此種風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)充血性心力衰竭的體征與癥狀，是否出現(xiàn)體重增加和水腫。如發(fā)生任何心臟癥狀的惡化，應(yīng)停止使用噻唑烷二酮類藥物。
對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力的影響
低血糖癥可能會(huì)降低患者的注意力和反應(yīng)能力.在這些能力異常重要的情況下（如在駕駛汽車或操作機(jī)械的過程中），可能會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時(shí)出現(xiàn)低血糖，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。

【諾和靈50R禁忌】
對(duì)諾和靈50R中活性成份或其他成份過敏者。
低血糖發(fā)作時(shí)。

【諾和靈50R性狀】
諾和靈50R為白色或類白色的混懸液，振蕩后應(yīng)能均勻分散。在顯微鏡觀察下，晶體呈棒狀，且絕大多數(shù)晶體的大小應(yīng)為1-20μm。

【諾和靈50R有效期】
30個(gè)月

【諾和靈50R批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20184041

【諾和靈50R生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司；
生產(chǎn)地址:天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)南海路99號(hào)；
郵政編碼:300457；
咨詢電話:8008102299(固話)；4008102299(手機(jī))；
傳真:01065056668；
網(wǎng)址:www.novonordisk.com.cn；