【甲氨蝶呤注射液適應(yīng)癥】
抗癌化療
甲氨蝶呤有廣泛的抗癌活性譜。適用于治療乳癌、滋養(yǎng)葉絨毛上皮癌及對(duì)破壞性絨毛膜腺瘤及葡萄胎病人。
甲氨蝶呤可與其他化療劑聯(lián)合用于急性白血病的姑息治療，尤其急性淋巴細(xì)胞性白血病。它亦可用于治療Burkitt氏淋巴瘤，晚期（Peter氏分期系統(tǒng)的III及IV期）淋巴肉瘤，尤其對(duì)兒童及用于蕈樣肉芽腫的晚期病例。
在高劑量方案下，甲氨蝶呤單用或聯(lián)合治療頭頸上皮樣癌、成骨肉瘤及運(yùn)氣管癌會(huì)有效。
甲酰四氫葉酸鈣（LeucovorinCalcium）必須在甲氨蝶呤高劑量療法中合并使用。
牛皮癬的化療
甲氨蝶呤在癥狀性控制嚴(yán)重的、頑固的、殘廢的牛皮癬上有價(jià)值，尤當(dāng)用其他方式治療療效不足者為然。然而，由于其使用所伴隨的高度危險(xiǎn)，甲氨蝶呤必須用于診斷確定之后，如經(jīng)過(guò)活檢和/或皮膚科會(huì)診之后。

【甲氨蝶呤注射液注意事項(xiàng)】
甲氨蝶呤有很大可能性發(fā)生毒性，這常是劑量依賴性。醫(yī)生必須熟悉該藥的各種特性及其已確立的臨床用途。病人必須保持于適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督下，以便可能的毒性或不良反應(yīng)的體征或癥狀可以盡早測(cè)出。治療前及定期的血液學(xué)估價(jià)對(duì)于化療中應(yīng)用甲氨蝶呤是首要的。因?yàn)樗�有造血系統(tǒng)抑制作用。這點(diǎn)可以突然發(fā)生及在看來(lái)安全的劑量下發(fā)生，而任何血細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著的下降表明要立即停藥，及作適當(dāng)?shù)闹委煛？偟膩?lái)說(shuō)，惡性腫瘤病人已有原存在的骨髓增生不良者，甲氨蝶呤必須小心應(yīng)用。因?yàn)榧装钡�呤主要由腎排泄，在腎功能不良時(shí)應(yīng)用，可導(dǎo)致藥物蓄積，從而引起毒性，或甚至增加腎損害。在甲氨蝶呤治療之前及過(guò)程中，必須測(cè)定病人的腎臟狀態(tài)。如存在明顯的腎功能不良必須小心行事，藥物劑量必須減少或停藥，直至腎功能改善或恢復(fù)為止。
甲氨蝶呤曾伴有肺毒性，它可能是致死性。病人發(fā)生肺部表現(xiàn)（見警告項(xiàng)下）者，必須停藥及必須進(jìn)行小心的臨床估價(jià)。
必須進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)，作為臨床估價(jià)的一部分，及要在甲氨蝶呤治療中監(jiān)測(cè)病人。這包括：全血象、血細(xì)胞壓積、尿分析、腎及肝功能試驗(yàn)。推薦作胸部X線檢查。這些試驗(yàn)必須在治療前，過(guò)程中及治療后進(jìn)行。如用高劑量及長(zhǎng)時(shí)治療后要追蹤的話，重要的是作肝活檢或骨髓試驗(yàn)。如懷疑有甲氨蝶呤引致的肺疾病，則肺功能試驗(yàn)可能有用。特別如果有基線測(cè)量則更為必要。
有感染、消化性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎、衰弱者、很幼小及老年人應(yīng)用甲氨蝶呤必須極端小心。如在治療期間存在深度白細(xì)胞減少，則可發(fā)生細(xì)菌性感染或引起危險(xiǎn)。此時(shí)，必須停藥并應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股�素治療。如發(fā)生嚴(yán)重的骨髓抑制，則可能要求輸血、輸血小板。當(dāng)考慮用甲氨蝶呤于化療時(shí)，臨床醫(yī)生必須估計(jì)其需要及藥物可能的價(jià)值與危險(xiǎn)性、不良反應(yīng)或毒性作用的對(duì)比。如及早發(fā)現(xiàn)則大多數(shù)不良反應(yīng)是可逆的。如這些反應(yīng)確已發(fā)生，劑量必須減少或停藥，而適當(dāng)?shù)募m正措施應(yīng)予采取。當(dāng)再用甲氨蝶呤治療時(shí)，必須小心，而對(duì)進(jìn)一步用藥的必要性要作足夠的改變，且對(duì)毒性可能再發(fā)，應(yīng)保持警覺性。
腎功能不良者，或有第三儲(chǔ)庫(kù)如腹水或大量胸水存在的病人，不應(yīng)使用大劑量。必須小心監(jiān)測(cè)腎功能及血清藥物水平，以便發(fā)現(xiàn)可能的毒性及延長(zhǎng)使用甲酰四氫葉酸鈣的必要性。推薦對(duì)尿液進(jìn)行堿化及增加尿量，以便防止薌在酸性尿中沉積于腎臟。
致癌性、致突變性及生殖功能不良
甲氨蝶呤被考慮為可以致癌。然而，仍要求大量流行病學(xué)研究以確定其致癌可能性的大小。曾報(bào)告甲氨蝶呤可引起染色體損傷。甲氨蝶呤可引起卵子生成及精子生成不良。因此，在育齡男女應(yīng)采取適當(dāng)步驟避免在甲氨蝶呤治療期間懷孕。停用甲氨蝶呤后遺傳異常的危險(xiǎn)仍存在。因此，建議停用甲氨蝶呤一定期間（最小8周）內(nèi)，男女應(yīng)避免性交而導(dǎo)致懷孕，從而保證正常性細(xì)胞的再確立。

【甲氨蝶呤注射液禁忌癥】
甲氨蝶呤一般禁用于腎功能不良的病人。
治療牛皮癬時(shí)，甲氨蝶呤禁忌用于孕婦及營(yíng)養(yǎng)不良的病人、嚴(yán)重肝、腎功能不良者或原有血液病，如骨髓增生低下、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥或貧血的病人。
甲氨蝶呤忌用于明顯或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)表明免疫不良綜合癥者。
婦女口服甲氨蝶呤者禁忌哺乳