灰指甲是什么?灰指甲又稱為甲癬、甲真菌病。灰指甲該怎么治?灰指甲的治療主要分為藥物治療、局部用藥治療、手術治療和如激光治療等新型治療。灰指甲若能被早期干預、應用敏感抗真菌藥物,預后良好,一般可以治愈。
灰指甲是什么?
灰指甲又稱為甲癬,甲真菌病。是甲最常患的疾患,占甲病的半數以上。指趾甲均可發病,趾甲更易罹患。成人出現甲真菌病的比例約為6-8%。
甲真菌病一般無自覺癥狀,合并甲溝炎時可出現疼痛、瘙癢等。灰指甲病甲會出現顏色、形狀、質地的改變。如甲變厚、變形、小凹、失去光澤等,有時會成“鉤”狀,有時可變成“喇叭”狀。顏色改變視不同菌種而易,最常見的顏色為灰黃色,后者也是“灰指甲”的來歷,另外,也可為黃色、紅色、白色、綠色等。
糖尿病、免疫低病人易患灰指甲,甲損傷為誘發因素,特別是美甲時對甲板及甲小皮的損傷常為致病菌的入口。導致灰指甲的真菌為皮膚癬菌(毛癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬)、念珠菌(假絲酵母菌)及非皮膚癬菌類真菌。其中,紅色毛癬菌為最常見,須癬毛癬菌、指間毛癬菌、絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌等皮膚癬菌占第二位。念珠菌屬最常見的為白色念珠菌,其它種如光滑念珠菌、近平滑念珠菌也可致病。除此之外,柱頂孢、曲霉、青霉、帚霉、鏈格孢霉、鐮刀菌等絲狀真菌也可引起灰指甲。
灰指甲的藥物治療
對于灰指甲常存在誤區,主要源于既往的抗真菌藥物如灰黃霉素等常可引起肝臟損害。自上世紀末期,新型抗真菌藥物的出現使灰指甲的治療出現了革命性的改變。這些藥物進入人體后很快結合于角質組織進行殺菌或抑制真菌生長,極大程度上減少了對肝臟、腎臟的損傷。這些新型抗真菌藥物的副作用和一般抗生素類藥物已無明顯差異。系統用藥常用的藥物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、酮康唑等藥物。
灰指甲的局部用藥
當灰指甲對甲的損害始于遠端、并不超過甲1/3時,可以用藥外用藥物治療。常用的藥物有的阿莫羅芬、環吡酮胺等甲涂劑。
灰指甲的手術治療
在新型抗真菌藥物問世前,手術拔甲常為嚴重灰指甲的治療方法,目前較少應用。化學拔甲已不提倡。
灰指甲的其他治療
激光治療為灰指甲的新型的治療方法,經驗尚不充足。
預防是最好的治療。灰指甲主要是為交叉傳染獲得的,因此,灰指甲的預防工作主要包括避免穿公共拖鞋、足盆、鞋襪,避免用公共美甲、修甲器具;自身注意穿透氣鞋,不要涂抹劣質指甲油等。藥物預防一般是不必要的,多汗足可應用收斂劑或干燥劑。