膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病［1］。本病可通過密切接觸或自身接種傳播。細(xì)菌主要侵犯表皮，引起化膿性炎癥。凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌可產(chǎn)生表皮剝脫毒素，引起毒血癥及全身泛發(fā)性表皮松解壞死。筆者采用先鋒霉素聯(lián)合百多邦軟膏治療膿皰瘡患兒，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例選擇 （1）入選標(biāo)準(zhǔn)：皮膚科門診膿皰瘡患兒，年齡0~12歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：皮損廣泛且有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病；對莫匹羅星過敏者；2周內(nèi)外用抗菌類藥物者。

　　1.2 治療方法 百多邦軟膏，每支5g，每日早、中、晚各1次，直接涂于患處，涂藥后輕揉片刻，以促進(jìn)藥物吸收，每周復(fù)診1次，總療程2周。伴中度以上發(fā)熱及敗血癥患兒靜滴頭孢哌酮鈉（0.1g/kg，新生兒0.05g/kg），伴低熱者口服頭孢克洛（具體劑量依年齡而定）。

　　1.3 觀察方法及指標(biāo) （1）治療前后1周、2周，對患者分別做臨床癥狀及體征評價。癥狀和體征包括：點狀紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、新生兒伴有尼氏征陽性、嘔吐、腹瀉、敗血癥等。療效評價按0~3級評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：0級為無，1級為輕，2級為中，3級為重。（2）實驗室療效評價：治療前做血常規(guī)檢查，治療后第1周、第2周復(fù)查，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯高者做血培養(yǎng)檢查。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　1.4.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4級標(biāo)準(zhǔn)。癥狀及體征積分下降＞90%為痊愈；60%~90%為顯效；30%~59%為好轉(zhuǎn)；＜30%為無效。總有效率=痊愈率+顯效率。

　　1.4.2 實驗室療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血常規(guī)檢查恢復(fù)正常。未愈：血常規(guī)檢查異常。

　　1.5 治療結(jié)果 共收集門診膿皰瘡患兒70例，完成觀察者62例，未完成觀察者8例。

　　1.5.1 臨床療效 使用頭孢菌素聯(lián)合百多邦軟膏治療小兒膿皰瘡，在第1周、第2周的總有效率分別為83.9%、98.4%。見表1。停藥2周后觀察無復(fù)發(fā)。表1 頭孢菌素聯(lián)合百多邦軟膏治療膿皰瘡臨床療效注：無無效病例

　　1.5.2 實驗室療效 治療前62例患兒，伴發(fā)熱者，血白細(xì)胞數(shù)明顯升高，治療1周、2周后，血常規(guī)檢查恢復(fù)正常分別占53.2%、93.5%。

　　1.5.3 不良反應(yīng) 有3例患兒局部皮膚出現(xiàn)潮紅伴燒灼感，未影響治療。

　　2 討論

　　第3代頭孢菌素對革蘭陽性球菌有殺滅作用，β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性高，肝腎毒性低。莫匹羅星為天然抗生素，中止細(xì)菌RNA和蛋白質(zhì)的合成，與其他抗生素?zé)o交叉耐藥，對球菌有直接殺滅作用。

　　本觀察應(yīng)用第3代頭孢菌素聯(lián)合百多邦軟膏治療膿皰瘡患兒62例，療效明顯，療程短，見效快。尤其是糜爛、滲出消炎較快，瘙癢減輕明顯，且僅有3例發(fā)生不良反應(yīng)，說明該藥具良好的安全性。但對于重癥患者，還應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時輸注血漿或丙種球蛋白。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第5期；《先鋒霉素聯(lián)合百多邦軟膏治療62例膿皰瘡療效觀察》；劉焱，閆華

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