帶狀皰疹（HZ）是由水痘�矌�狀皰疹病毒引起的常見(jiàn)的皮膚病，其發(fā)病與機(jī)體的抵抗力密切相關(guān)，通過(guò)對(duì)患者的相關(guān)因素進(jìn)行分析，有利于指導(dǎo)臨床綜合治療.

　　1 臨床資料

　　2003��01/2007��06收治具有完整資料的HZ患者186例（含其它科住院并發(fā)HZ 36例），男101例，女85例，平均年齡52.8歲，其中18歲以下14例（7.5%）；19～40歲30例（16.1%），41～55歲（19.4%）；≥56歲106例（57.0%）. 發(fā)病季節(jié)為冬末春初46例（24.7%），春季21例（11.3%），夏季14例（7.5%），秋季19例（10.2%），秋末冬初58例（31.2%），冬季28例（15.1%）. 186例HZ患者中： 長(zhǎng)期吸煙36例（19.4%），長(zhǎng)期飲酒22例（11.8%），長(zhǎng)期吸煙加飲酒21例（11.3%）；工作過(guò)勞30例（16.1%），生活不規(guī)律29例（15.6%），吸毒或曾吸毒21例（11.3%），無(wú)不良嗜好27例（14.5%）. 三叉神經(jīng)受累76例（40.9%，其中眼支41例、上頜支17例、下頜支9例，三支同時(shí)受累的9例），面、聽(tīng)神經(jīng)受累38例（20.4%，其中面神經(jīng)25例，面、聽(tīng)神經(jīng)同時(shí)受累13例），脊神經(jīng)累的62例（33.3%，其中頸神經(jīng)受累的5例，胸段神經(jīng)受累36例，腰段神經(jīng)受累的17例，骶神經(jīng)受累4例），股、臂叢及尺、橈神經(jīng)受累10例（5.4%）. 皮損尋常型102例（54.8%），其中5例伴口腔黏膜大潰瘍. 特殊類(lèi)型84例（45.2%），其中大皰型24例，壞疽型29例，出血型25例，播放型6例（4例淋巴瘤和2例肺結(jié)核病）. 先神經(jīng)痛后起皰者107例（57.5%），其中神經(jīng)痛3 d出現(xiàn)皰疹49例，4～7 d 39例，8～12 d 19例；先起皰疹后神經(jīng)痛29例（15.6%），且均在皰診發(fā)生后3 d內(nèi)出現(xiàn)；皰疹與神經(jīng)痛同時(shí)出現(xiàn)50例（26.9%）. 治療： （1）先神經(jīng)痛后起皰疹者，早期給予相當(dāng)于潑尼松30 mg加抗病毒藥（阿昔洛韋或單磷酸阿糖腺苷）107例；（2）先起皰疹后神經(jīng)痛者，抗病毒藥（同Ⅰ組）加一般止痛劑及干擾素或轉(zhuǎn)移因子29例；（3）皰疹與神經(jīng)痛同時(shí)出現(xiàn)，以上兩種子方法聯(lián)合應(yīng)用50例. （1）中有2例（高血壓和糖尿病各1例），（3）中有2例（腫瘤患者）治療后仍劇痛，最后行神經(jīng)阻滯療法后劇痛消失，其他患者均臨床治愈.

　　2 討論

　　本組186例HZ各年齡組的發(fā)病呈階梯樣上升，56歲以上者占多數(shù)；發(fā)病季節(jié)以冬春季及秋冬季交界為最多，各年齡段在此季節(jié)也呈遞升趨勢(shì)；長(zhǎng)期吸煙、飲酒、過(guò)度疲勞、生活長(zhǎng)期不規(guī)律者隨年齡增加HZ比例越高；兒童少年因上呼吸道感染、肺炎、腹瀉后患HZ比例較多；特殊類(lèi)型、有基礎(chǔ)病和并發(fā)癥年齡≥56歲的患者占大多數(shù)，且住院天數(shù)超過(guò)3 wk者比例較多；三叉神經(jīng)受累例數(shù)多于肋間神經(jīng)76∶62，更多于其他部位.而且所有神經(jīng)受損患者中，≥56歲所占比例最多；治療上先出現(xiàn)神經(jīng)痛或神經(jīng)痛和袍疹同時(shí)出現(xiàn)者早期應(yīng)用激素效果比較滿意.以上特點(diǎn)都顯示隨年齡的增加、季節(jié)交界時(shí)氣候變化大、影響健康的不良生活嗜好、一些降低或擾亂機(jī)體免疫平衡的疾病等，都會(huì)導(dǎo)致HZ臨床表現(xiàn)的性質(zhì)加重，HZ還與各個(gè)年齡組的免疫狀態(tài)及對(duì)創(chuàng)傷的適應(yīng)性和其他神經(jīng)生理反應(yīng)的改變有關(guān)，尤其是與中老年患者的免疫功能自穩(wěn)性差有關(guān).

　　參考來(lái)源：《第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2008年4月29卷8期；《帶狀皰疹186例相關(guān)因素分析》；王寶仁，王元秋，安 靜，桑 明，鐘秋菊，汪靜莎

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