手部慢性濕疹,多是因理化因素的反復(fù)不良刺激,由接觸性
皮炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化而來,發(fā)病率高,病程長,瘙癢嚴(yán)重,患者十分痛苦。此類患者口服抗組胺類藥物及外涂皮質(zhì)類固醇激素類藥膏效果不佳,針對此種情況,我科于2002年10月~2004年10月采用曲安奈德與利多卡因注射液混合局封治療58例,取得了較理想的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
目的:針對手部慢性濕疹苔蘚化這種頑固性難愈、痛苦大的疾病,探索其不同的治療措施,提高臨床治愈率。方法:采用曲安奈德30mg+2%利多卡因5ml混合均勻后基底封閉治療,根據(jù)皮損的面積大小每處分別注入0.5~1.5ml。結(jié)果:58例患者,23例封閉治療一次痊愈,26例治療2次,9例患者封閉治療3次痊愈,其中有4例患者,局封閉治療3次,該部位出現(xiàn)皮下脂肪輕度萎縮、色素減退,觀察一年以上大部分恢復(fù)。結(jié)論:曲安奈德加利多卡因局封治療手部慢性濕疹是一種療效高、價(jià)廉、療程短、副作用小的治療方法,值得臨床上推廣使用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入選的58例患者,均來自我院皮膚科門診患者,男11例,女47例,年齡24~56歲,平均32.5歲;病程3~11年,平均4.2年;職業(yè):外科醫(yī)生3例,護(hù)士4例,理發(fā)師12例,家庭婦女26例,廚師6例,其他7例。皮損情況:均為慢性,局部皮損粗糙,肥厚苔蘚化,呈限局性錢幣狀。入選患者均無
高血壓、
糖尿病、心臟病,且局部及全身無細(xì)菌感染激素及利多卡因藥物的禁忌證。
1.2 治療方法 皮損處常規(guī)消毒:曲安奈德30mg+2%利多卡因5ml混合均勻,避開大血管和神經(jīng)的走行。用4.5號(hào)針頭沿皮損邊緣進(jìn)針,當(dāng)針頭進(jìn)入皮下組織后,邊推藥邊進(jìn)針,盡量使藥液均勻到達(dá)皮損組織下,根據(jù)皮損面積大小,每處注入0.5~1.5ml左右,每次可封閉3~5處,一般皮損局封一次即取得明顯效果或痊愈,個(gè)別皮損1次治療未愈者,每隔2周左右重復(fù)封閉1次即可。
2 結(jié)果
2.1 治療結(jié)果 58例患者中,有23例患者皮損面積小比較局限者封閉用1次即愈,26例患者封閉2次,9例患者皮損面積大,封閉治療3次痊愈。
2.2 不良反應(yīng) 58例患者,其中有4例局封治療3次者局部出現(xiàn)皮下脂肪輕度萎縮、色素減退,1年后2例恢復(fù)正常,另外2例3年后色素減退斑仍未完全恢復(fù),可能與使用激素藥物濃度較高或?qū)に剌^為敏感有關(guān)。
3 討論
手部慢性濕疹是皮膚科常見疾病,根據(jù)發(fā)病人群分析,與長期接觸消毒劑、洗滌劑有關(guān),特別是去污力強(qiáng)的新型加酶、加香、加增白劑、加泡沫穩(wěn)定劑等化學(xué)成分有關(guān),合成洗滌劑大部分是偏堿性物質(zhì),破壞皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)。染發(fā)劑中含有苯二胺類物質(zhì),致敏率高,理發(fā)師反復(fù)接觸,由接觸性皮炎發(fā)展成濕疹化,瘙癢反復(fù)搔抓呈苔蘚化。這可能與某些特異體質(zhì)的人對這些物質(zhì)敏感有關(guān)。慢性濕疹苔蘚化,口服抗組胺藥及外涂激素類藥膏效果差,采用局封治療,可以提高局部血藥濃度,有效抑制炎癥因子刺激,降低瘙癢的敏感性,達(dá)到了用藥總量小、經(jīng)濟(jì)高效、副作用少的目的。需要注意的是,為了提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率,此類患者在日常工作和生活中盡量不接觸或少接觸這些物質(zhì),或操作時(shí)戴上耐酸堿的手套,操作后接觸部位涂些防護(hù)性藥膏等。
參考來源:《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第1期;《曲安奈德加利多卡因局封治療手部慢性濕疹58例臨床觀察》;李思明