2000年以來(lái),采用皮損內(nèi)注射藥物治療技術(shù),治療急慢性
皮炎、濕疹等9種
皮膚病,取得了顯著效果,報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料完整的60 例患者均為門診病例,其中男36例,女24例,年齡16~70歲;病程1個(gè)月~12年。病種:慢性單純性苔蘚14例,濕疹18例,
斑禿8例,
瘢痕疙瘩5例,皮膚淀粉樣變3例,扁平苔蘚2例,甲墊2例,癢疹6例,
銀屑病2例。
1.2 治療方法
取2.5%醋酸強(qiáng)的松龍混懸液0.5~1 mL與2%利多卡因注射液等量混勻后,于皮損基底部做皮損內(nèi)注射,根據(jù)皮損大小,每平方厘米注射0.5~1 mL,每1~2周注射1次,連續(xù)治療4次為1個(gè)療程,觀察評(píng)定療效。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:皮損完全平復(fù),自覺(jué)癥狀消失,斑禿患者新發(fā)生長(zhǎng),恢復(fù)至病前。顯效:皮損變軟,平復(fù)縮小約2/3,偶有自覺(jué)癥狀,斑禿患者新發(fā)生長(zhǎng)50%以上。好轉(zhuǎn):皮損部分變軟,平復(fù)縮小約1/2,自覺(jué)癥狀減輕,斑禿患者新發(fā)生長(zhǎng)不足50%。無(wú)效:皮損與自覺(jué)癥狀無(wú)明顯變化。
2 結(jié) 果
2.1 治療結(jié)果(見(jiàn)表1)表1 皮損內(nèi)注射藥物治療皮膚病療效觀察與結(jié)果
2.2 不良反應(yīng)
60例患者中,引起表皮萎縮3例,色素脫失2例,皮下軟組織感染1例。其余患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。
3 討 論
由于皮炎、濕疹、瘢痕疙瘩、癢疹、甲墊等這些礙容性皮膚病的病灶,不是表皮糜爛滲出,就是角化過(guò)度、增生肥厚、干燥粗糙,呈皮革樣,藥物的滲透性能很差。單靠傳統(tǒng)的外用藥物和內(nèi)服藥物治療,往往長(zhǎng)時(shí)間不見(jiàn)療效。采用皮損內(nèi)注射療法治療這些頑固性皮膚病,即將2.5%醋酸強(qiáng)的松龍和1%的利多卡因等量混勻,直接注射于皮損基底組織內(nèi),讓藥物在病灶處直接發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏、抑制纖維組織增生,阻斷外界刺激等作用,起到了外用藥膏、藥水難以達(dá)到的效果,并且見(jiàn)效快,維持時(shí)間長(zhǎng),從而可有效地治療這些皮膚病。結(jié)果顯示,僅一個(gè)療程,治愈率可達(dá)57%,總有效率達(dá)83%,尤其對(duì)皮炎、濕疹、癢疹、斑禿、瘢痕疙瘩、甲墊療效顯著。
作為一名有經(jīng)驗(yàn)的?漆t(yī)師,在采用皮損內(nèi)注射藥物療法治療這些頑固性皮膚病時(shí)。首先,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。即本方法僅適應(yīng)于非感染性皮炎、濕疹及增生性的纖維組織腫塊、肉芽腫等皮膚損害,禁用于感染性皮損。其次,嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)范配備藥液,治療前后嚴(yán)格消毒,治療結(jié)束應(yīng)注意觀察病情變化,看患者有無(wú)不良反應(yīng),注射針眼應(yīng)壓迫止血,最后無(wú)菌包扎,預(yù)防感染;第三,并發(fā)癥的預(yù)防,常見(jiàn)并發(fā)癥有表皮萎縮,色素脫失、皮下軟組織感染,嚴(yán)重的形成潰瘍。這些均與注射劑量過(guò)大、消毒不嚴(yán)或出血有關(guān),所以在實(shí)際工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握用法用量,注射部位的深淺等技術(shù)因素。
參考來(lái)源:《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》2006年10月15卷10期;《皮損內(nèi)注射藥物治療皮炎濕疹等礙容性皮膚病》;賈彥如,王會(huì)民,陳惠榮,姚麗君