近年來過敏性皮膚病，其病因趨于復(fù)雜，且易受外界環(huán)境的影響，極大影響了患者的生活質(zhì)量。為明確致病物質(zhì)，了解吸入性過敏原在過敏性皮膚病的臨床意義，對(duì)546例過敏性皮膚病患者吸入性過敏血清中屋塵、塵螨、霉菌、豚草花粉、艾蒿花粉、樹枝花粉6種常見吸入性過敏原IgE進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：了解吸入性過敏原與某些皮膚病的關(guān)系。方法：采用IVT過敏原體外檢測(cè)試劑盒對(duì)546例患者進(jìn)行吸入性過敏原IgE檢測(cè)。結(jié)果：對(duì)1種或1種以上抗原出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的總陽(yáng)性率為71.2%（389/546）。其中蕁麻疹79.7%（192/241），濕疹70.8%（160/226），異位性皮炎46.8%（37/79），均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：提示吸入性過敏原IgE誘發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺造成蕁麻疹、濕疹和異位性皮炎。對(duì)臨床上原因不明的過敏應(yīng)做吸入性過敏原試驗(yàn)，明確致病物質(zhì)，從而控制發(fā)病率。

　　1 資料與方法

　　1.1 研究對(duì)象

　　2001~2004年3月對(duì)四川省皮膚病性病防治研究所門診就診的546例患者，其中包括懷疑為吸入性過敏引起的蕁麻疹241例（包括慢性蕁麻疹155例和急性蕁麻疹86例），濕疹226例（包括慢性濕疹131例和急性濕疹95例），異位性皮炎79例。女360例（66.9%），男186例（34.1%），平均年齡21.1歲（2~68歲），病程3天~18年，均未接受過皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑治療，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn) .

　　1.2 健康對(duì)照

　　為所內(nèi)體檢健康者20例，男3例，女17例，平均年齡為20歲（17~46歲），個(gè)人和家族成員均無過敏性皮膚病及其他異位性疾病。

　　1.3 IVT過敏原體外檢測(cè)方法

　　選用美國(guó)ASI公司生產(chǎn)的吸入性過敏原體外檢測(cè)試劑盒（IVT701），包括屋塵、塵螨、霉菌、豚草花粉、艾蒿花粉、樹枝花粉抗原IgE檢測(cè)，取受檢者血清，經(jīng)過加樣清洗，酶液結(jié)合，再清洗，顯色后結(jié)合陽(yáng)性對(duì)照，判讀結(jié)果，紫色為陽(yáng)性，黃色為陰性。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組間的陽(yáng)性率差采用χ 2 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 546例過敏性皮膚病（蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎）患者中屋塵和塵螨占的陽(yáng)性率最高，分別占42.1%和36.1%,其后依次是霉菌占22.7%（P<0.05），豚草花粉占21.6%,艾蒿花粉占15.8%,樹枝花粉占9.2%,各種過敏原的陽(yáng)性率均顯著高于正常對(duì)照組（P<0.01）。 表1 過敏性皮膚病與對(duì)照組吸入性過敏原IgE試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果 （略）注：與對(duì)照組比較， ˇˇ P<0.05, ˇ P<0.01 .

　　2.2 546例病人的吸入性過敏原IgE檢測(cè)結(jié)果表明有389例對(duì)1種或1種以上抗原出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，總陽(yáng)性率為71.2%,其中蕁麻疹陽(yáng)性率為79.7%（192/241），濕疹陽(yáng)性率為70.8%（160/226）；異位性皮炎為46.8%（37/79），均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。 表2 三種過敏性皮膚病與對(duì)照組吸入性過敏原IgE陽(yáng)性反應(yīng) 例（略）注：各組檢測(cè)陽(yáng)性率平均高于健康對(duì)照組（P<0.05）。

　　討論

　　吸入性過敏原屋塵、塵螨、霉菌、花粉等廣泛存在于自然環(huán)境中，目前引起的過敏性皮膚病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。由此本文對(duì)546例過敏性皮膚病患者進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示過敏性皮膚病以屋塵（42.1%）和塵螨6.1%），霉菌（22.2%）的陽(yáng)性反應(yīng)最高，其次是豚草花粉（21.6%），艾蒿花粉（15.8%），樹枝花粉（9.2%），其陽(yáng)性率明顯均明顯高于對(duì)照組（ ˇˇ P<0.05, ˇ P<0.01）。此結(jié)果與國(guó)內(nèi)的其他報(bào)道基本一致。6種常見的吸入性過敏原IgE對(duì)蕁麻疹、濕疹、異位性皮炎測(cè)定結(jié)果，發(fā)現(xiàn)蕁麻疹和濕疹的屋塵陽(yáng)性率為最高，分別為40.7%和46.0%,異位性皮炎屋塵的陽(yáng)性率也最高為41.8%.不同過敏原陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），其結(jié)果如與國(guó)內(nèi)報(bào)道大致相似。提示吸入性過敏原特異性IgE可能是誘發(fā)和加重過敏性皮膚病潛在的因素，相當(dāng)一部分患者中與吸入性過敏原致敏有關(guān)。結(jié)果還表明濕疹與吸入性過敏原有關(guān)，是否是患者再次接觸過敏原時(shí)發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的遲發(fā)相反應(yīng)，尚待進(jìn)一步探討。

　　另外，本組病例結(jié)果 中發(fā)現(xiàn)對(duì)1種或1種以上抗原出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，總陽(yáng) 性率為71.2%,其中蕁麻疹組為79.7%,濕疹組為70.8%,異位性皮炎組為46.8%.我們檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，顯示均顯著高于健康對(duì)照組（P<0.01），再一次提示吸入性過敏原特異性IgE是引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺造成蕁麻疹和濕疹及異位性皮炎的常見致病因素。因此，對(duì)疑為過敏性皮膚病，應(yīng)做吸入性過敏原實(shí)驗(yàn)找出可疑的過敏原，從而避免和減少吸入性過敏的發(fā)生，以達(dá)到有效控制和預(yù)防減少發(fā)病率的目的。 此外，本組病例女性多于男性，男女之比為1∶1.49,推測(cè)可能與女性常用化妝品、衣著打扮和性激素水平有關(guān)，也可能與女性在家務(wù)勞動(dòng)更多接觸致敏化學(xué)物質(zhì)有關(guān)，具體原因還有待進(jìn)一步探索。

　　參考來源：《過敏性皮膚病患者546例血清吸入性過敏原IgE結(jié)果分析》王國(guó)麗，鐘宣瓊，孫福中，王有為，廖廷錫，藺 敏，《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年9月第1卷第1期

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