結節(jié)性癢疹目前尚無確切有效的治療方法，自2002年4月以來，筆者采用昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)的曲安奈德注射液加利多卡因局部封閉治療本病取得良好的效果，現(xiàn)將臨床診斷明確，記錄資料完整的68例總結報告如下。

　　目的：探討曲安奈德局部封閉治療結節(jié)性癢疹的臨床療效。方法：選擇68例結節(jié)性癢疹門診患者，采用曲安奈德加2%利多卡因注射到結節(jié)性癢疹皮損內(nèi)，每周1次，3次為1個療程。結果：治療68例，治愈46例，好轉18例，顯效4例，總有效率為100%。結論：曲安奈德局部封閉是治療結節(jié)性癢疹的有效方法，值得臨床推廣應用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有病例均為我站門診患者，均經(jīng)病史、皮膚病理檢查診斷為結節(jié)性癢疹，全部病例均符合《皮膚科學》關于結節(jié)性癢疹的診斷標準 ［1］ 。本組68例其中男38例，女30例，年齡16～69歲，中位年齡45歲，病程6個月～10年。皮損均發(fā)生于四肢伸側，黃豆至蠶豆大小，堅實，半球狀或結節(jié)狀，外觀褐色或黑褐色，表面角化粗糙呈疣狀，孤立散在分布，數(shù)目不等，少的5～6個，多的10個以上。全部患者均有劇烈瘙癢。

　　1.2 治療方法 用5ml一次性注射器抽取曲安奈德1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，結節(jié)性癢疹局部碘伏消毒后，注射針頭45°角斜刺入結節(jié)基底部，注藥至稍隆起為度，每次最多注射10～15個，結節(jié)數(shù)目多者分次注射，每周1次，3次為1個療程。

　　1.3 療效評定標準 痊愈:自覺瘙癢癥狀消失，結節(jié)消退。好轉:瘙癢減輕，結節(jié)縮小變平。顯效:自覺癥狀減輕，結節(jié)部分縮小變平。

　　2 結果

　　治療68例，治愈46例，好轉18例，顯效4例，總有效率為100%。

　　3 討論

　　結節(jié)性癢疹是一種好發(fā)于四肢伸側，伴有劇烈瘙癢的結節(jié)性損害的慢性炎癥性皮膚病，患者多為過敏性體質(zhì)，病因至今尚未完全明了。昆蟲叮咬常是促發(fā)的誘因。本病因陣發(fā)性的劇癢，迫使患者反復搔抓，致使皮損不斷增生擴大，其疣狀結節(jié)常遷延多年，久不消退。 曲安奈德系長效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抑制結締組織增生作用 ［2］ 。結節(jié)性癢疹的具體發(fā)病原因雖然尚未明了，但其劇烈瘙癢癥狀及疣狀結節(jié)的形成，肯定與變態(tài)反應及皮損局部肉芽組織增生、角化異常有關。以往曾用潑尼松局部封閉治療，但往往因作用持續(xù)時間短而難以奏效。曲安奈德局部注射后，不但有強大的抗炎作用，而且作用持久，能維持4周以上，在局部封閉能夠抑制毛細血管和纖維母細胞增生，延緩肉芽組織增生，使結節(jié)縮小變平，并能通過抑制組胺及其它介質(zhì)的形成和釋放，從而對結節(jié)性癢疹起到治療作用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學雜志》2004年第1卷第2期；《曲安奈德局部封閉治療結節(jié)性癢疹68例》；蔡宜海

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