侯獻(xiàn)兵，張金鑫，劉英莉，趙輝

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北滄州061001）

（中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012年5月 第18卷 第5期：P99-100）

【關(guān)鍵詞】濕熱體質(zhì)；痤瘡；循經(jīng)刮痧；美容針

從2010年9月至2011年3月筆者采用循經(jīng)刮痧法為主治療濕熱體質(zhì)痤瘡36例，獲得滿意療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

從2010年9月至2011年3月，我院門診有效體質(zhì)辨識576份，濕熱體質(zhì)63例，占10.9%。濕熱體質(zhì)中痤瘡患者36例，占所檢濕熱體質(zhì)人數(shù)的57.1%。其中男6例，女30例；年齡最小者16歲，最大者49歲，平均年齡29歲；病程l~7年，平均2.5年。濕熱體質(zhì)采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》判定。

2 治療方法

2.1 循經(jīng)刮痧治療 患者取俯臥位，沿督脈和膀胱經(jīng)從第7胸椎膈腧區(qū)域自上向下刮痧至第12胸椎胃俞區(qū)域，以活血調(diào)脾、清熱利濕，調(diào)治濕熱體質(zhì)。患者取仰臥位，結(jié)合辨證，濕熱蘊(yùn)于上焦，加刮手太陰肺經(jīng)，沿循經(jīng)方向，自胸走手，從中府穴刮痧至少商穴；濕熱蘊(yùn)于中焦者，加刮足陽明胃經(jīng)，自頭走足，從髀關(guān)穴刮痧至厲兌穴；濕熱蘊(yùn)于下焦者，加刮足厥陰肝經(jīng)，自足走腹，從大敦穴刮痧至陰包穴。每3~7 d刮痧1次，以痧點(diǎn)消失為準(zhǔn)。

2.2 針刺治療 患者取仰臥位。局部取穴：面部皮損局部常規(guī)消毒后，采用美容針（樂灸牌，0.12 mm×15 mm，中德合資馬鞍山邦德醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）局部圍刺法，不施手法。體針取穴：內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、天樞、氣海、足三里；濕熱蘊(yùn)于上焦者，加曲池、列缺；濕熱蘊(yùn)于中焦者，加豐隆、內(nèi)庭；濕熱蘊(yùn)于下焦者，加陰陵泉、太沖。1鼬d，中脘、氣海、足三里三穴用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴用捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min。

2.3 刺絡(luò)拔罐治療 患者取俯臥位，選取大椎、肺腧、膈腧、肝腧、胃腧、十七椎、委中及出痧較重部位，局部皮膚常規(guī)消毒，每次取穴3個(gè)穴位，用梅花針點(diǎn)刺腧穴，再于穴位處進(jìn)行閃罐5~l0次，繼留罐10~20 min，1次/d。

2.4 中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理及健康教育 由護(hù)理人員依據(jù)濕熱體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。詳細(xì)了解患者生活習(xí)慣，并幫助其分析致病因素，令患者排除或者遠(yuǎn)離致病因素，并囑規(guī)律清淡飲食、按時(shí)起居、適當(dāng)運(yùn)動等。定期舉辦體質(zhì)調(diào)養(yǎng)講座。以上治療連續(xù)10 d為1個(gè)療程，依據(jù)體質(zhì)偏頗程度需要治療3~6個(gè)療程，本研究3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

治愈：皮膚損害消退，自覺癥狀消失，計(jì)24例。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%以上，計(jì)9例。未愈：皮損及癥狀均無變化或消退不足30%，計(jì)3例。總有效率為91.7%。

附 典型病例

張某，女，21歲，某醫(yī)院護(hù)士，于2010年10月9日初診，尚未婚育，患者填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》后，濕熱體質(zhì)得分79.2.氣郁體質(zhì)得分39.3，余得分均在正常范圍內(nèi)。病史：患

者2年前面部發(fā)生痤瘡，曾使用祛痘化妝品，美容院清痘，口服避孕藥等，屢不見效，反愈演愈烈，甚為其煩，經(jīng)親友介紹由其母帶來就診。刻診：額頭、唇周丘疹滿布.丘疹色紅其上多有白黃色膿點(diǎn)，面色紅赤，善嘆息，13''苦，耳鳴，小便黃，大便干，多夢，入睡尚可，嗜辛辣，帶黃痛經(jīng)，舌紅赤，苔黃膩，脈短，關(guān)部浮滑有力。辨體：濕熱體質(zhì)兼雜氣郁體質(zhì)。辨證：濕熱蘊(yùn)于下焦。治療：循經(jīng)刮痧，沿督脈和膀胱經(jīng)從第7胸椎膈腧區(qū)域自上向下刮痧至第12胸椎胃俞區(qū)域.再刮足厥陰肝經(jīng)，自足走腹，從大敦穴刮痧至陰包穴。面部美容針局部圍刺。普通體針取穴，內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、中脘、期門、天樞、氣海、足三里、陰陵泉、陽陵泉、丘墟、太7中。刺絡(luò)拔罐取穴.大椎、膈腧、肝腧、大腸腧、十七椎、委中：每次3個(gè)穴位，輪流取穴。并囑其清淡規(guī)律飲食，按時(shí)起居，適當(dāng)運(yùn)動。3 d后.紅赤面色轉(zhuǎn)淡，口苦耳鳴漸輕，小便可，大便仍干。12 d自述，來月經(jīng)不感疼痛，面部丘疹色淡，兼雜細(xì)小白色膿點(diǎn).甚欣慰。3個(gè)療程后，諸證皆愈，面部僅留淡色痘痕，再次進(jìn)行體質(zhì)判定，得分均至正常。復(fù)鞏固治療1周后停診。3個(gè)月后隨診，偶見少量丘疹，自覺無礙，痛經(jīng)亦愈，其母言其心情日漸開朗。

4 體會

濕熱體質(zhì)以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征，臨床主要表現(xiàn)為面垢油光，痤瘡，口苦，口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

“雜合以治”的思想源自《黃帝內(nèi)經(jīng)·異法方宜論》：“故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。”是指依據(jù)病邪的特異性、中病層次及刺灸法的特異性選擇不同針灸方法的原則。毫針刺法、刮痧、刺絡(luò)拔罐等從治療原理上講都有疏通經(jīng)絡(luò)的作用，這是這幾種療法的統(tǒng)一性。而毫針刺法可深層次疏通經(jīng)絡(luò)，刮痧可調(diào)血祛毒，刺絡(luò)拔罐優(yōu)于解熱散瘀。故調(diào)治濕熱體質(zhì)者采用刮痧、普通針刺及刺血拔罐等多種針灸方法相結(jié)合，綜合不同針灸方法的治療層次及優(yōu)勢，標(biāo)本兼顧、整體治療，故可較快達(dá)到調(diào)治偏頗體質(zhì)的效果。

中醫(yī)養(yǎng)生健康教育亦是調(diào)治中的重要環(huán)節(jié)，此病多由生活方式不當(dāng)而起，濕熱體質(zhì)者多食辛辣肥甘、過度飲酒，而少食蔬菜、五谷，飲食結(jié)構(gòu)呈倒金字塔型，平素又疲于運(yùn)動，不耐寒暑，加之生活節(jié)奏加快，致使人體氣機(jī)運(yùn)行失常，痞塞經(jīng)絡(luò)，加之時(shí)感六淫，助生痰濕，痰濕郁而化熱，濕熱郁于皮膚而為粉刺，久之不愈，則形成濕熱體質(zhì)。所以筆者臨床調(diào)治中積極對患者進(jìn)行健康教育：（1）改變飲食習(xí)慣，辰時(shí)、巳時(shí)分別為胃經(jīng)和脾經(jīng)值經(jīng)之時(shí)，是脾胃血液循環(huán)最佳之時(shí)，故應(yīng)做到早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少。（2）改善飲食結(jié)構(gòu)，以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”為飲食原則。（3）適當(dāng)運(yùn)動，應(yīng)循序漸進(jìn)，切勿“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，運(yùn)動以八段錦、太極拳等和緩有氧運(yùn)動為佳。改變了不良習(xí)慣，避除了致病因素，便可起到釜底抽薪，防止疾病復(fù)發(fā)的作用，達(dá)到中醫(yī)“治未病”的目的。

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